СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ ПЛАЦЕНТАРНОЙ ТКАНИ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЙ ОТСЛОЙКЕ НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
Ключевые слова:
преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, плацента, морфометрия, плацентарная дисфункция.Аннотация
Цель Провести комплексную клинико-морфологическую оценку плацентарной ткани при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты с использованием макроскопических, микроскопических, морфометрических и иммуногистохимических методов исследования. Материал и методы. Проведено исследование 157 плацент, полученных после родоразрешения. Основную группу составили 127 пациенток с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, контрольную 30 женщин с физиологическим течением беременности и родов. Выполнены клиническое обследование, макроскопическая и органометрическая оценка плаценты, гистологическое исследование, морфометрия. Результаты. Макроскопическое исследование выявило уменьшение массы плаценты, наличие ретроплацентарных гематом, ишемических инфарктов и выраженных сосудистых изменений. При микроскопическом исследовании установлены тромбоз сосудов хориальных ворсин, фибриноидный некроз сосудистой стенки, нарушение архитектоники ворсинчатого дерева и признаки хронической плацентарной недостаточности. Морфометрический анализ подтвердил уменьшение размеров функционально активных ворсин и увеличение толщины синцитиокапиллярной мембраны. Заключение. Комплексное применение клинических, макроскопических, микроскопических, морфометрических и иммуногистохимических методов исследования позволяет объективно оценить структурно-функциональные изменения плаценты при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и расширяет возможности диагностики плацентарной дисфункции, а также прогнозирования неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов.
Библиографические ссылки
American College of Obstetricians and Gynecologists. Placental Abruption. ACOG Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2024.
World Health Organization. WHO guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva: WHO; 2024.
FIGO Safe Motherhood and Newborn Health Committee. Good clinical practice advice on maternal anaemia in pregnancy. Int J Gynaecol Obstet. 2023;162(Suppl 1):15–29.
Burton GJ, Jauniaux E. Pathophysiology of placental-derived fetal growth restriction. Am J Obstet Gynecol. 2018;218:S745–S761.
Redline RW. Classification of placental lesions. Am J Obstet Gynecol. 2015;213:S21–S28.
Khong TY, Mooney EE, Ariel I, et al. Sampling and definitions of placental lesions: Amsterdam Placental Workshop Group Consensus Statement. Arch Pathol Lab Med. 2016;140(7):698–713.
Fox H, Sebire NJ. Pathology of the Placenta. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2007.
Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the Human Placenta. 7th ed. Springer; 2019.
Redman CWG, Staff AC. Preeclampsia, biomarkers and placental pathology. Placenta. 2023;132:42–50.
Jauniaux E, Burton GJ. Placental-related disorders of pregnancy. Placenta. 2023;131:1–10.
Bączkowska M, et al. Placental pathology in placental abruption: systematic review. Placenta. 2021;112:87–96.
Brandt JS, et al. Placental abruption: epidemiology, risk factors and outcomes. Am J Obstet Gynecol. 2023.
Burton GJ, Fowden AL. The placenta and developmental programming. Nat Rev Endocrinol. 2015;11:412–425.
Kingdom JC, Audette MC, Hobson SR, et al. Placental insufficiency and maternal vascular malperfusion. Placenta. 2018;70:44–51.
Huppertz B. Traditional and new perspectives in trophoblast biology. Int J Mol Sci. 2020;21:475.
Kingdom J, et al. Placental pathology and maternal vascular malperfusion. Placenta. 2018;70:44–51.
American College of Obstetricians and Gynecologists. Anemia in Pregnancy. Practice Bulletin. Obstet Gynecol. 2021.
WHO. Recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. Geneva; 2020.
Rizaev J. A., Ashirov Z. F., Toshev S. U., Islamov N. H., Salamova L. A. [et al.]. Medical and organizational measures to improve the provision of medical care in the dermatovenerology profile // International Journal of Current Research and Review. – 2020. – Vol. 12, No. 24. – P. 120–122.
Ризаев Ж. А., Адилова Ш. Т., Пулатов О. А. Обоснование комплексной программы лечебно-профилактической стоматологической помощи населению Республики Узбекистан // Аспирант и соискатель. – 2009. – С. 73–74.
Alimdjanovich J. R., Ibragimovich A. K. Organization of monitoring of the quality of services provided for the prevention and fight against postpartum bleeding in women // Central Asian Journal of Medical and Natural Sciences. – 2021. – Vol. 2, No. 6. – P. 14–21.
Alimjanovich J. R., Agababyan L. R., Kamalov A. I. Prevention and treatment of postpartum hemorrhage // Central Asian Journal of Medical and Natural Sciences. – 2021. – Vol. 2, No. 4. – P. 204–209.
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Williams Obstetrics. 26th ed. McGraw-Hill; 2022.
Robbins JR, Bakardjiev AI. Pathogenesis of placental dysfunction. Nat Rev Immunol. 2022;22:555–569.
