ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ IL-6, TNF-Α И CD4/CD8 В ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЯЖЁЛОЙ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ ФОРМЫ ПОСТКОВИДНОГО СИНДРОМА
Ключевые слова:
постковидный синдром, иммунитет, цитокины, IL-6, TNF-α, CD4/CD8, эндотелиальная дисфункция, кардиореспираторные нарушения, прогнозирование.Аннотация
Кардиореспираторная форма постковидного синдрома (КРФ ПКС) представляет собой один из наиболее прогностически неблагоприятных вариантов длительных последствий COVID-19, сопровождающийся стойкой одышкой, тахикардией, снижением толерантности к нагрузкам и признаками системного воспаления. Несмотря на значительное количество исследований, иммунные механизмы, лежащие в основе КРФ ПКС, остаются недостаточно изученными, особенно в региональных популяциях с выраженными климато-экологическими нагрузками, такими как Навоийская область. Целью работы явилось выявление иммунологических нарушений, определяющих развитие КРФ ПКС, и их связи с клиническими проявлениями. В исследование включены 137 пациентов с ПКС и 20 условно здоровых лиц. Проведена оценка лимфоцитарных субпопуляций (CD3, CD4, CD8, NK), цитокинового профиля (IL-6, TNF-α, IL-10), маркеров эндотелиальной дисфункции (D-димер, sICAM-1), а также функциональных показателей дыхания и сердечно-сосудистой системы. Результаты показали выраженный дисбаланс между врождённым и адаптивным иммунитетом, повышение уровня провоспалительных цитокинов и нарушение гемостаза, что коррелировало с одышкой (r=0,63), снижением SpO₂ (р<0,001) и тахикардией. Установлена значимость IL-6, TNF-α и CD4/CD8 для прогнозирования тяжести ПКС. Полученные данные подтверждают ключевую роль иммунного дисбаланса в развитии КРФ ПКС и указывают на необходимость раннего иммунологического мониторинга и применения патогенетически ориентированных подходов.
Библиографические ссылки
Carfì A., Bernabei R., Landi F. Persistent symptoms in patients after COVID-19. JAMA. 2020;324(6):603–605.
Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital. The Lancet. 2021;397(10270):220–232.
Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Medicine. 2021;27(4):601–615.
Greenhalgh T., Knight M., A’Court C. et al. Management of post-acute COVID-19 in primary care. BMJ. 2020;370:m3026.
Long J.P., Wu H., Singh S. Cytokine alterations in post-COVID condition: a systematic review. Immunology. 2025;132(2):145–158.
Yin K., Wen Y., Zhang X. T-cell dysregulation after SARS-CoV-2 infection: implications for long COVID. Frontiers in Immunology. 2024;15:12988.
Su Y., Yuan D., Chen D.G. Multiple early factors anticipate post-acute COVID-19 sequelae. Cell. 2022;185(5):881–895.e20.
Wu X., Liu X., Zhou Y. Endothelial dysfunction in post-COVID syndrome: clinical and laboratory correlations. Thrombosis Research. 2024;228:125–133.
Лукьянов М.М., Баранова Е.А., Зверева Н.В. Клинические особенности постковидного синдрома у пациентов средней возрастной группы. Российский медицинский журнал. 2022;30(5):34–41.
Жданова Е.В., Малявин А.Г., Труфанов В.А. Иммунологические изменения при длительном течении COVID-19: анализ клинических наблюдений. Иммунология. 2023;44(2):115–124.
