СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ И СУТОЧНОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЁСШИХ ТРАНЗИТОРНУЮ ИШЕМИЧЕСКУЮ АТАКУ
Ключевые слова:
транзиторная ишемическая атака, вегетативная дисфункция, VNS-31, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), вариабельность артериального давления, non-dipper, night-peakerАннотация
Цель исследования. Оценить состояние вегетативной нервной системы у пациентов, перенёсших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), с использованием шкалы VNS-31 и суточного мониторирования артериального давления (СМАД), а также определить влияние комплексной терапии на вегетативную регуляцию и вариабельность артериального давления. Материалы и методы. В исследование были включены 508 пациентов с диагнозом транзиторной ишемической атаки: основная группа (n=231), группа сравнения (n=145) и параллельная группа (n=132). Вегетативная дисфункция оценивалась по шкале VNS-31 на 1–3-и сутки, на 20-е сутки, а также через 3 и 6 месяцев. С помощью СМАД анализировались суточный профиль артериального давления, индекс ночного снижения артериального давления (dipping index), типы суточного профиля («non-dipper», «night-peaker») и вариабельность артериального давления. Статистически значимыми считались различия при p<0,05. Результаты. В начальном периоде во всех группах была выявлена вегетативная дисфункция средней и тяжёлой степени (VNS-31 >60 баллов). В основной группе уже с 20-х суток отмечалось достоверное уменьшение выраженности симптомов, а через 6 месяцев показатель VNS-31 снизился до 34,6±6,9 балла. В группе сравнения и параллельной группе клинически значимые проявления вегетативной дисфункции сохранялись и к концу 6-месячного периода наблюдения. По данным СМАД, у пациентов, проживающих в пустынных регионах, чаще выявлялись профили «non-dipper» и «night-peaker», а также повышенная вариабельность артериального давления; у жителей горных районов чаще регистрировались эпизоды гипотонии, тогда как у пациентов, проживающих в равнинной местности, преимущественно отмечался физиологический профиль ночного снижения артериального давления («dipping»). Заключение. У пациентов, перенёсших транзиторную ишемическую атаку, вегетативная дисфункция тесно связана с вариабельностью артериального давления. Шкала VNS-31 и суточное мониторирование артериального давления являются высокоинформативными методами оценки динамики заболевания и эффективности проводимой терапии. Комплексное лечение способствует достоверному улучшению показателей вегетативной регуляции и суточной гемодинамики.
Библиографические ссылки
Бабаханов И.С. Распространенность и факторы риска развития ишемического инсульта у работников правоохранительных органов // Вестник современной клинической медицины. 2021. №5.
Борисова П.А., Ерешко Н.Е. Обзор обновленных рекомендаций по вторичной профилактике инсульта // Научные и образовательные основы в физической культуре и спорте. 2022. №3.
Бочаров А.В., Блинов А.А. Клиническое наблюдение сочетанной стратегии лечения острого коронарного синдрома и транзиторной ишемической атаки // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2020. №2.
Грузманов А.К., Нуруллаев И.З., Мазуренко С.О., Крутько Д.М., Ильина О.М. Распространенность саркопении у пожилых пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой // Остеопороз и остеопатии. 2020. №1.
Жакенова Г.Ж., Нуржанова Р.Б., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Транзиторные ишемические атаки: этиопатогенез, клиника (обзор литературы). // Вестник КазНМУ. 2021. №3.
Костенко Е.В., Петрова Л.В., Энеева М.А., Кравченко В.Г. Актуальные аспекты медицинской реабилитации пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку // МС. 2021. №10.
Кравченко В.Г., Костенко Е.В. Возрастно-Гендерные особенности пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку // КВТиП. 2021. №S1.
Нуржанова Р.Б., Жакенова Г.Ж., Сраилова К.Б., Шерияздан Ж.С., Ташманова А.Б., Раимкулов Б.Н. Транзиторные ишемические атаки: дифференциальный диагноз, лечение, профилактика (обзор литературы) // Вестник КазНМУ. 2021. №3.
Рябченко А.Ю. Различия в профиле сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с транзиторной глобальной амнезией и транзиторной ишемической атакой // Ульяновский медико-биологический журнал. 2023. №4.
Сердюк В.Н., Ван Цзи Вей, Погорелов А.В. Некоторые маркеры риска при транзиторных нарушениях зрения и артериальной гипертензии // Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. 2020. №4 (72).
Симоненко В.Б., Широков Е.А., Овчинников Ю.В. Острый коронарный синдром и транзиторные ишемические атаки: клинические и терапевтические параллели // Клиническая медицина. 2020. №4.
Танашян М.М., Шамалов Николай Анатольевич, Вознюк И.А., Янишевский С.Н., Виноградов О.И., Хасанова Д.Р., Тихомирова О.В., Парфенов В.А., Ощепкова Е.В., Ежов М.В., Гуревич В.С., Архипов В.В. Контроль дислипидемии в профилактике повторных ишемических нарушений мозгового кровообращения (заключение экспертов) // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. №4.
Толпыгина С. Н., Загребельный А. В., Чернышева М. И., Воронина В. П., Кутишенко Н. П., Дмитриева Н. А., Лерман О. В., Лукина Ю. В., Благодатских С. В., Лукьянов М. М., Окшина Е. Ю., Парсаданян Н. Э., Марцевич С. Ю., Драпкина О. М. Отдаленная выживаемость больных при различных типах острого нарушения мозгового кровообращения по данным амбулаторной части регистра регионам // КВТиП. 2022. №12.
Широков Е.А., Глатко В.Л., Сапроненкова О.А. Современные алгоритмы диагностики и лечения транзиторных ишемических атак // Клиническая медицина. 2021. №2.
Широков Е.А., Симоненко В.Б., Овчинников Ю.В. Транзиторные ишемические атаки и малые инсульты: современные терапевтические стратегии // ЛВ. 2020. №5.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna, Bobokulov Gulmurod Dilmurodovich. Optimization Of Neuroprotective Therapy Of Ischemic Stroke In The Acute Period. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. Volume 07, Issue 03, 2020. Р. 3720-3723
DT Hodzhieva, SS Pulatov, DK Hajdarova Vse o gemorragicheskom insulte lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta.[All about hemorrhagic stroke of elderly and elderly people] Nauka molodyh-Young Science. 2015. 87-96.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Xaydarov Nodirjon Kadirovich, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna. Clinical basis for the development of neuroprotective therapy in acute ischemic stroke. International Journal of Health Sciences. 2022. Р 4177-4183
Blum CA, Kasner SE. Transient Ischemic Attacks Presenting with Dizziness or Vertigo. Neurol Clin. 2015 Aug;33(3):629-42, ix. doi: 10.1016/j.ncl.2015.04.005. Epub 2015 Jun 12. PMID: 26231276.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Xaydarov Nodirjon Kadirovich, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna. Clinical basis for the development of neuroprotective therapy in acute ischemic stroke. International Journal of Health Sciences, 4177-4183. 2022 Hartl E. Synkopen, transitorische ischämische Attacke, transiente globale Amnesie und Migräne (Syncope, transient ischemic attacks, transient global amnesia and migraine). Nervenarzt. 2017 Oct;88(10):1126-1132. German. doi: 10.1007/s00115-017-0398-8. PMID: 28849251.
Kahlon CK, Nasrallah HA. Bidirectional relationship between transient ischemic attacks and depression: A review. Ann Clin Psychiatry. 2019 Aug 1;31(3):214-220. PMID: 31046038.
