НЕЙРОМЫШЕЧНАЯ ПЛАСТИЧНОСТЬ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ВАРИАЦИИ ОТВЕТА НА БОТУЛИНОТЕРАПИЮ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Ключевые слова:
детский церебральный паралич, ботулинотерапия, нейромышечная пластичность, ЭНМГ, спастичность, GMFM, молекулярные механизмыАннотация
Целью настоящего исследования явилось изучение механизмов нейромышечной пластичности и факторов индивидуальной вариабельности клинического и электрофизиологического ответа на ботулинотерапию у детей с детским церебральным параличом (ДЦП). Проведён комплексный клинико-неврологический, функциональный и электромиографический анализ до и после введения ботулинического токсина типа A с оценкой изменений на системном, тканевом и молекулярном уровнях. Полученные данные сопоставлены с результатами традиционных методов лечения спастичности. Результаты подтверждают, что эффективность ботулинотерапии определяется не только дозой и локализацией инъекций, но и степенью сохранности нейромышечной пластичности, возрастом пациента, типом ДЦП и уровнем двигательной активности.
Библиографические ссылки
Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., et al. A report: The definition and classification of cerebral palsy, April 2006. Developmental Medicine & Child Neurology Supplement. 2007;109:8–14.
Graham H.K., Rosenbaum P., Paneth N., et al. Cerebral palsy. Nature Reviews Disease Primers. 2016;2:15082.
Delgado M.R., Hirtz D., Aisen M., et al. Practice parameter: Pharmacologic treatment of spasticity in children and adolescents with cerebral palsy. Neurology. 2010;74(4):336–343.
Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., et al. The updated European consensus on the use of botulinum toxin for children with cerebral palsy. European Journal of Paediatric Neurology. 2010;14(1):45–66.
Dressler D., Hallett M. Immunological aspects of botulinum toxin therapy. Expert Review of Neurotherapeutics. 2006;6(9):1293–1301.
Simpson D.M., Hallett M., Ashman E.J., et al. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache. Neurology. 2016;86(19):1818–1826.
Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle & Nerve. 2005;31(5):552– 571.
Liepert J., Hallett M., Samii A. Plasticity of the human motor cortex and recovery from central nervous system injury. Restorative Neurology and Neuroscience. 2000;17(2–3):133–140.
Aoki K.R., Guyer B. Botulinum toxin type A and other botulinum toxin serotypes: A comparative review of biochemical and pharmacological actions. European Journal of Neurology. 2001;8(Suppl 5):21–29.
Rosales R.L., Chua-Yap A.S. Evidence-based systematic review on the efficacy and safety of botulinum toxin A therapy in post-stroke spasticity. Journal of Neural Transmission. 2008;115(4):617–623.
Molenaers G., Van Campenhout A., Fagard K., et al. The use of botulinum toxin A in children with cerebral palsy, with a focus on the lower limb. Journal of Children’s Orthopaedics. 2010;4(3):183–195.
Gordon A.M., Schneider J.A., Chinnan A., Charles J.R. Efficacy of constraint-induced movement therapy on involved upper extremity use in children with hemiplegic cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology. 2007;49(10):805–811.
Koman L.A., Mooney J.F., Smith B., Goodman A., Mulvaney T. Management of cerebral palsy with botulinum toxin A: Preliminary investigation. Journal of Pediatric Orthopaedics. 1993;13(4):489–495.
Burke R.E., Levine D.N., Tsairis P., Zajac F.E. Physiological types and histochemical profiles in motor units of the cat gastrocnemius. Journal of Physiology. 1973;234(3):723–748.
Kandel E.R., Schwartz J.H., Jessell T.M. Principles of Neural Science. 5th ed. New York: McGraw-Hill; 2013.
Bear M.F., Connors B.W., Paradiso M.A. Neuroscience: Exploring the Brain. 4th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016.
Skvortsov I.A. Cerebral Palsy: Neurology, Clinical Features, and Rehabilitation. Moscow: GEOTAR-Media; 2014. (In Russian)
Badalyan L.O., Zhurba L.T. Cerebral Palsy in Children. Moscow: Meditsina; 2008. (In Russian)
Zavalishin I.A., Gusev E.I. Neuroplasticity and recovery of brain functions. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(6):4–10. (In Russian)
Khabirov F.A., Khaibullina Z.R. Modern approaches to the treatment of spasticity in cerebral palsy. Neurological Bulletin. 2015;47(2):45–52. (In Russian)
