ОПЕРАЦИЯДАН ОЛДИНГИ COVID-19 ИНФЕКЦИЯСИНИНГ МИТРАЛ ҚАПҚОП ПРОТЕЗЛАШ НАТИЖАЛАРИГА ТАЪСИРИ
##article.subject##:
COVID-19 инфекциясидан кейинги давр, юрак жарроҳлиги, митрал қопқоқни протезлаш, натижалар##article.abstract##
Мақсад: COVID-19 инфекциясидан кейин митрал қопқоқни протезлаш (МҚП) бўлган беморларда хавфсизлик ва натижаларни баҳолаш. Материал ва усуллар. Тадқиқотга “Академик В.Воҳидов номидаги РИХИАТМ” Давлат муассасасида 2021-йил июндан 2023-йил июлгача бўлган даврда бирламчи тиббий терапия ўтказилганга қадар COVID-19 ташхиси қўйилган 24 нафар беморнинг даволаш натижалари қамраб олинди. Беморларнинг ҳеч бирида COVID-19 ўткир белгилари кузатилмаган. Ижобий ПCР-тестидан операциягача бўлган ўртача давомийлик 86,3±14,7 кунни ташкил этди. Ўртача ёши 59,1±14,8 йил, ўртача юрак чап қоринчаси фракцияси эса 46,4±12,9% эди. Операциядан олдин беморларнинг 91,7% NYHA II, иккита бемор эса NYHA III синфи сифатида таснифланган. EuroSCORE-II бўйича ўртача балл 4,6±0,7 ни ташкил этди. Гипертензия 58,3%, ярмида 2-тоифа диабет ва учдан бирида сурункали буйрак касаллиги мавжуд. Ҳеч кимга COVID-19 инфекцияси туфайли касалхонага ётқизиш ёки интубация керак бўлмади. Беморларнинг 75% операция олдидан ўпка функциясини текшириш нормал эди, 25% эса спирометрияда чекловчи ўпка нуқсонлари бор эди. Натижалар. Ўртача ёки оғир COVID-19 тарихи узоқ муддатли фармакологик гемодинамик ёрдам хавфини 3,62 баравар оширди (95% ИИ 1,9-7,2; р=0,001). Ўртача сунъий қон айланиш вақти вақти 122 дақиқа, аорта окклюзияси вақти эса 93 минутни ташкил этди. Экстубациянинг ўртача вақти 22±3,6 соатни ташкил этди ва интенсив терапия бўлимида ўртача 2 кун бўлди. Операциядан кейин 5 нафар бемор 24 соат ичида экстубация қилинди, учтаси операциядан кейинги 1-куни, иккитаси операциядан кейинги 2-кунида. Беморларнинг 25% экстубациядан сўнг ноинвазив вентиляцияга муҳтож бўлган ва бир киши узоқ муддатли кислород терапияси билан кузатилган. Барча беморлар узоқ муддатли инотроп ёрдамга муҳтож эдилар ва реинтубацияни талаб қилмадилар. Нафас олиш етишмовчилиги 25% да содир бўлган ва 25% экстубациядан кейин CРАР/BiPAP талаб қилинган. Икки беморда ўткир буйрак шикастланиши пайдо бўлди ва шифохонадан чиқиш вақтига қадар буйрак функцияси тикланди. Операциядан кейин шифохонада қолишнинг ўртача давомийлиги 16 кунни ташкил қилди. Хулоса. Митрал қопқоқни алмаштириш митрал қопқоқ етишмовчилиги ва операциядан олдинги COVID-19 инфекцияси бўлган беморларда тикланиш давридан кейин хавфсиз тарзда амалга оширилиши мумкин. Кўп тармоқли жамоавий ёндашув мураккаб ҳолатларда жарроҳлик вақтини аниқлашда ёрдам беради.
Библиографические ссылки
Verhagen NB, SenthilKumar G, Jaraczewski T, Koerber NK, Merrill JR, Flitcroft MA, Szabo A, Banerjee A, Yang X, Taylor BW, Castro CEF, Yen TWF, Clarke CN, Lauer K, Pfeifer KJ, Gould JC, Kothari AN. Severity of Prior COVID-19 Infection is Associated with Postoperative Outcomes Following Major Inpatient Surgery. medRxiv [Preprint]. 2023 Apr 17:2023.04.12.23288412. doi: 10.1101/2023.04.12.23288412. Update in: Ann Surg. 2023 Nov 1;278(5):e949-e956. doi: 10.1097/SLA.0000000000006035
Verhagen NB, SenthilKumar G, Jaraczewski T, Koerber NK, Merrill JR, Flitcroft MA, Szabo A, Banerjee A, Yang X, Taylor BW, Figueroa Castro CE, Yen TWF, Clarke CN, Lauer K, Pfeifer KJ, Gould JC, Kothari AN; N3C Consortium. Severity of Prior Coronavirus Disease 2019 is Associated With Postoperative Outcomes After Major Inpatient Surgery. Ann Surg. 2023 Nov 1;278(5):e949-e956. doi: 10.1097/SLA.0000000000006035..
Gupta AK, Leslie A, Hewitt JN, Kovoor JG, Ovenden CD, Edwards S, Chan JCY, Worthington MG. Cardiac surgery on patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. ANZ J Surg. 2022 May;92(5):1007-1014. doi: 10.1111/ans.17667;
Gupta R, Gupta J, Ammar H. Impact of COVID-19 on the outcomes of gastrointestinal surgery. Clin J Gastroenterol. 2021 Aug;14(4):932-946. doi: 10.1007/s12328-021-01424-4. Epub 2021 Apr 29.
Sanders J, Akowuah E, Cooper J, Kirmani BH, Kanani M, Acharya M, Jeganathan R, Krasopoulos G, Ngaage D, Deglurkar I, Yiu P, Kendall S, Oo AY. Cardiac surgery outcome during the COVID-19 pandemic: a retrospective review of the early experience in nine UK centres. J Cardiothorac Surg. 2021 Mar 22;16(1):43. doi: 10.1186/s13019-021-01424-y.
Donatelli F, Miceli A, Glauber M, Cirri S, Maiello C, Coscioni E, Napoli C. Adult cardiovascular surgery and the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: the Italian experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2020 Dec 7;31(6):755-762. doi: 10.1093/icvts/ivaa186.
Grant MC, Lother SA, Engelman DT, et al. Surgical Triage and Timing for Patients With Coronavirus Disease: A Guidance Statement from The Society of Thoracic Surgeons. Ann Thorac Surg. 2022 Aug;114(2):387-393. doi: 10.1016/j.athoracsur.2022.05.001.
Koroye OF, Adejumo A, Emile SH, Ukoima HS, Fente BG. Surgery in the COVID-19 Era: A Narrative Review. J West Afr Coll Surg. 2020 Jul-Sep;10(3):1-7. doi: 10.4103/jwas.jwas_20_21.
COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study. Lancet. 2020 Jul 4;396(10243):27-38. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31182-X. Epub 2020 May 29. Erratum in: Lancet. 2020 Jul 25;396(10246):238. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31350-7.
COVIDSurg Collaborative. Mortality and pulmonary complications in emergency general surgery patients with COVID-19: A large international multicenter study. J Trauma Acute Care Surg. 2022 Jul 1;93(1):59-65. doi: 10.1097/TA.0000000000003577.
Qudaisat IY, Toubasi AA, Obaid YY, Albustanji FH, Al-Harasis SM, AlOweidi AS. The delaying of elective surgeries after COVID-19 infection decreases postoperative complications. Asian J Surg. 2023 Oct;46(10):4308-4316. doi: 10.1016/j.asjsur.2023.05.002.
