ВЛИЯНИЕ СООТНОШЕНИЯ ДИАМЕТРА БАЛЛОНА К ДИАМЕТРУ КЛАПАННОГО КОЛЬЦА НА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ БАЛЛОННОЙ ВАЛЬВУЛОПЛАСТИКИ ПРИ СТЕНОЗЕ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Аннотация
Цель: анализировать результаты применения баллонной вальвулопластики (БВ) у пациентов различных возрастных групп со стенозом легочной артерии (СЛА).
Материал и методы. Клинический материал включает данные о 180 пациентах с СЛА и обструкцией правого желудочка, которые прошли процедуру БВ в ГУ «РСНПМЦХ им. акад. В.Вахидова» в период с 2010 по 2022 годы. Критерии включения: диагностированный изолированный стеноз клапана легочной артерии, подтвержденный эхокардиографией. Критерии исключения: критический стеноз клапана, беременность и сложные врожденные пороки сердца. Пациенты распределены по возрасту и типу обструкции ЛА, а также по соотношению диаметра баллонного катетера к клапанному кольцу (бк/ккЛА).
Результаты: в группе 1 (бк/ккЛА < 1, n=15) после БВ систолическое давление в ПЖ снизилось в среднем с 143,1±10,4 до 85,6 ± 8,7 мм рт. ст., давление в ЛА увеличилось с 20,5±3,8 до 31,3±3,2 мм рт. ст., а ГСД снизился с 118,3±8,5 до 54,3±6,1 мм рт. ст. Результаты были хорошими у 8 (53,3%) пациентов, удовлетворительными у 3 (20,0%) и неудовлетворительными у 4 (26,7%). В группе 2 (бк/ккЛА от 1 до 1,2, n=107) давление в ПЖ снизилось с 121,1±13,7 до 58,2±6,8 мм рт. ст., давление в ЛА увеличилось с 23,0 ± 3,1 до 27,8±3,4 мм рт. ст., а ГСД снизился с 97,3±10,2 до 30,4±4,6 мм рт. ст. Результаты были хорошими у 84 (78,5%) пациентов, удовлетворительными у 14 (13,1%) и неудовлетворительными у 9 (8,4%). В группе 3 (бк/ккЛА > 1,2, n=58): после БВ давление в ПЖ снизилось с 120,0±13,2 до 53,1±6,6 мм рт. ст., давление в ЛА увеличилось с 22,2±2,4 до 27,9±3,1 мм рт. ст., а ГСД снизился с 98,2±10,3 до 25,0±5,1 мм рт. ст. Результаты были хорошими у 41 (70,7%) пациентов, удовлетворительными у 14 (24,1%) и неудовлетворительными у 3 (5,2%).
Вывод. Результаты нашего исследования показывают, что баллонные катетеры с соотношением диаметра к клапанному кольцу легочной артерии более 1,2 обеспечивают наилучшие клинические результаты при баллонной вальвулопластике.
Библиографические ссылки
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). Available at: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds), May 21, 2019.
Pan F, Li J, Lou H et al .Geographical and Socioeconomic Factors Influence the Birth Prevalence of Congenital Heart Disease: A Population-based Cross-sectional Study in Eastern China. Curr Probl Cardiol. 2022 Nov; 47(11):101341. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2022.101341.
van der Linde D, Konings EE, Slager MA, et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2011;58:2241–7. doi: 10.1016/j.jacc.2011.08.025
Cuypers JA, Witsenburg M, van der Linde D, Roos- Hesselink JW. Pulmonary stenosis: update on diagnosis and therapeutic options. Heart. 2013;99(5):339- 347.
Botto LD, Correa A, Erickson JD. Racial and temporal variations in the prevalence of heart defect. Pediatrics. 2001;107(3):1. doi: 10.1542/peds.107.3.e32
Kan JS, White RI, Mitchell SE, Gardner TJ. Percutaneous balloon valvuloplasty: a new method for treating congenital pulmonary- valve stenosis. N Engl J Med. 1982;307(9):540- 542.
Morray BH, McElhinney DB. Semilunar Valve Interventions for Congenital Heart Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021 Jan 5;77(1):71-79. doi: 10.1016/j.jacc.2020.10.052. PMID: 33413944.
Faisal Talukder, Li Hongxin, Liang Fei, Muhsin Billah Bin Khashru Percutaneous balloon valvuloplasty of pulmonary valve stenosis: state of the art and future prospects //International Surgery Journal, 2020; 7 (2):
