TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH A LOW EJECTION FRACTION WITH SACUBITRIL/VALSARTAN (SAVESTO) ON THE BACKGROUND OF DIABETES MELLITUS TYPE 2
Keywords:
heart failure, CHF, acute decompensation of heart failure, sacubitril/valsartan (Savesto), type 2 diabetes mellitus, chronic renal failure, low ejection fractionAbstract
Relevance. This article analyzes the process of treating patients with CHF and CHF with a low ejection fraction against the background of type 2 diabetes mellitus. Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) remains one of the most significant medical and social problems, particularly when combined with type 2 diabetes mellitus (T2DM). In 2016, the original angiotensin receptor–neprilysin inhibitor (ARNI), sacubitril/valsartan, was introduced under the trade name Yuperio and demonstrated a convincing reduction in hospitalizations and mortality among this patient population. Subsequently, a generic version — Savesto — became available, containing the same combination of neprilysin inhibitor and angiotensin II receptor blocker. The purpose of this study was to evaluate whether Savesto (szcubitril/valsartan) is non-inferior in terms of efficacy and safety in patients with HFrEF and T2DM, including those who were switched from the branded medication.
Materials and methods. A total of 57 patients hospitalized with chronic heart failure and acute decompensation on the background of T2DM were enrolled. Treatment with Savesto resulted in clinical improvement, reduction in NYHA functional class, decrease in NT-proBNP levels, favorable dynamics of laboratory parameters, and positive echocardiographic changes. Although some patients experienced symptomatic arterial hypotension and a decline in eGFR, overall tolerability was acceptable, and the safety profile was comparable to that of Entresto. In conclusion, the obtained results indicate that the use of Savesto can be considered as a rational and affordable alternative to the original drug in patients with heart failure with reduced ejection fraction and type 2 diabetes mellitus, while maintaining proven therapeutic value and safety.
References
Бабанская Е. Б., Меньшикова Л. В., Дац Л. С. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности в городе Иркутске // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012. № 5. С. 25–28.
Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Фомин И. В., Бадин Ю. В., Поляков Д. С. и др. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) // Сердечная недостаточность. 2011. Т. 12. № 2. С. 63–68
Зубарева М. Ю., Малышев П. П., Аншелес А. А., Сергиенко И. В. Оценка факторов риска развития атеросклероза у лиц различных категорий риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при использовании калькулятора Aterostop // Кардиология. 2021;61(3). DOI: 10.18087/cardio.2021.3.n1474
Клинические рекомендации ООСН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. 2018. Т. 58. № S6. С. 8–158.
Мареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и др. Клинические рекомендации ООСН – РКО – РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение // Кардиология. 2018. Т. 58. № S6. С. 8–158.
Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю., Вайсберг А. Р., Краием Н., Бадин Ю. В., и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА–ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА–Д–ХСН) // Журнал Сердечная Недостаточность. 2016;17(6):299–305. DOI:10.18087/rhfj.2016.5.2239
Ситникова М. Ю., Лелявина Т. А., Шляхто Е. В., Вологдина И. В. Особенности клиники, диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов старческого возраста // Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(2):85–87.
Смирнова Е. А. Изучение распространенности и этиологии хронической сердечной недостаточности в Рязанской области // Российский кардиологический журнал. 2010. Т. 2. С. 78–83.
Фомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать // Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-8-7-13
Böhm M, Young R, Jhund PS, Solomon SD, Gong J, Lefkowitz MP et al. Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF // Eur Heart J. 2017;38(15):1132–43. DOI:10.1093/eurheartj/ehw570
Desai A.S., McMurray J.J., Packer M. et al. Effect of the angiotensin-receptor-neprilysin inhibitor LCZ696 compared with enalapril on mode of death in heart failure patients // Eur Heart J. 2015;36(30):1990–1997
Gardner D.G., Chen S., Glenn D.J., Grigsby C.L. Molecular biology of the natriuretic peptide system: implications for physiology and hypertension // Hypertension. 2007;49(3):419–426
Gu J., Noe A., Chandra P. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of LCZ696, a novel dual-acting angiotensin receptor-neprilysin inhibitor (ARNi) // J Clin Pharmacol. 2010;50(4):401–414
Kadyraliev Zh.K., Atakanova A.N. Experience of sacubitril/valsartan (Savesto) in heart failure and chronic renal disease // Kard. i serd.-sosud. khir. 2019;12(5):481–484
Kuhn M. Molecular physiology of natriuretic peptide signalling // Basic Res Cardiol. 2004;99:76–82
Ling L.F., Marwick T.H., Flores D.R., Jaber W.A., Brunken R.C., Cerqueira M.D. et al. Identification of therapeutic benefit from revascularization in patients with left ventricular systolic dysfunction: inducible ischemia versus hibernating myocardium // Circ Cardiovasc Imaging. 2013;6(3):363–372
McMurray J.J.V., Packer M., Desai A.S., Gong J., Lefkowitz M.P., Rizkala A.R. et al. Angiotensin–neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure // N Engl J Med. 2014;371(11):993–1004. DOI:10.1056/NEJMoa1409077
Packer M., McMurray J.J.V., Desai A.S., Gong J., Lefkowitz M.P., Rizkala A.R. et al. Angiotensin receptor–neprilysin inhibition compared with enalapril on the risk of clinical progression in surviving patients with heart failure // Circulation. 2015;131(1):54–61. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013748
Prenner S.B., Shah S.J., Yancy C.W. Role of angiotensin receptor–neprilysin inhibition in heart failure // Curr Atheroscler Rep. 2016;18(8):48
Solomon S.D., Claggett B., Packer M., Desai A., Zile M.R., Swedberg K. et al. Efficacy of sacubitril/valsartan relative to a prior decompensation: the PARADIGM-HF trial // JACC Heart Fail. 2016;4(10):816–822
