O‘T YO‘LLARINING O´SMA BILAN BOG‘LIQ OBSTRUKSIYASIDA MINIINVAZIV DRENAJ SAMARADORLIGINI OSHIRISHDA DIFFERENSIAL YONDASHUVNING O‘RNI
##article.subject##:
mexanik sariqlik; gepatopankreatobiliar o‘sma; endoskopik stentlash; transhepatik drenaj##article.abstract##
O‘sma jarayonlari oqibatida kelib chiqqan mexanik sariqlik xavfli asoratlardan biri bo‘lib, gepatopankreatobiliar soha o‘smasi bilan og‘rigan bemorlarning ko‘pchiligida kech yoki tez rivojlanadi. Ushbu kasalliklarda jarrohlik rezektsiya imkoniyati 20–25% dan oshmagani bois, o't yo‘llarini dekompressiya qilishning kam invaziv usullari muhim ahamiyatga egadir. Hozirgi kunga qadar mexanik sariqlikni davolashning yagona standarti yo‘q – turli mini-invaziv usullar (endoskopik yoki teri orqali drenajlash, plastik yoki metall stent o‘rnatish va hokazo) qo‘llaniladi. Ushbu maqolada mexanik sariqlikka chalingan 149 bemorda o'tkazilgan tadqiqot natijalari keltirilgan: 133 bemorga endoskopik yoxud perkutan biliar drenaj o‘tkazilib, 16 bemorga operatsion biliodigestiv bo‘g‘im qo‘yildi. Natijalar tahlili asosida jarayon lokalizatsiyasi, bemorning taxminiy umr davomiyligi va jismoniy holatini hisobga olgan holda, o't yo‘llarini drenajlash usulini tanlash bo‘yicha differentsial tavsiyalar ishlab chiqildi. Minimal invaziv yondashuv yordamida o't yo‘llarini bo‘shatish aksariyat bemorlarda sariqlikni samarali bartaraf etdi va ochiq jarrohlik bypass bilan solishtirganda asoratlar va o‘lim darajasi ancha past bo‘ldi. Tadqiqotga ko‘ra, taxminiy umr davomiyligi 6 oydan kam bo‘lgan bemorlarda plastik stent orqali drenajlash afzal, uzoqroq umr ko‘rishi kutilayotgan bemorlarda esa metall stent (SEMS) o‘rnatish yoki jarrohlik biliodigestiv shunt qo‘yish tavsiya etiladi. Differentsial yondashuvni qo‘llash o‘sma bilan bog‘liq mexanik sariqlikni davolash natijalarini yaxshilaydi va asoratlar hamda o‘lim ko‘rsatkichlarini kamaytiradi.
Библиографические ссылки
Ромащенко П.Н., Майстренко Н.А., Кузнецов А.И. и др. Механическая желтуха опухолевого генеза: обоснование выбора метода декомпрессии желчевыводящих протоков. Анналы хирургической гепатологии, 2020; 25(2): 124–136.
Шабунин А.В., Тавобилов М.М. Сравнительный анализ способов декомпрессии желчных протоков в лечении больных механической желтухой опухолевого генеза. Медицина в Кузбассе, 2014; 13(2): 18–23.
Шабунин А.В., Тавобилов М.М. Выбор способа декомпрессии желчных протоков у больных механической желтухой опухолевого генеза. Российский медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова (тезисы), 2016.
Kalakhanova B.H., Chechenin G.M., Lebedev S.S. et al. Современный подход к выбору сроков эндобилиарного протезирования при механической желтухе опухолевого генеза. Вестник РМАПО, 2018; 27(4): 35–42.
Sunpaweravong S., Ovartlarnporn B., Khow-Ean U. et al. Endoscopic stenting versus surgical bypass in advanced malignant distal bile duct obstruction: a cost-effectiveness analysis. Asian J Surg., 2005; 28(4): 262–265.
Artifon E.L.A., Sakai P., Cunha J.E.M. et al. A prospective randomized study of covered metal stent versus polyethylene stent in distal malignant biliary obstruction. Gastrointest Endosc., 2012; 75(4): 709–715.
Moss A.C., Morris E., Mac Mathuna P. Palliative biliary stents or bypass surgery for obstructing pancreatic carcinoma: a meta-analysis of randomized trials. J Gut, 2007; 56: 1406–1407.
Valle J.W., Borbath I., Khan S.A. et al. Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol., 2016; 27(suppl_5): v28–v37.
Zhu H.D., Guo J.H., Zhu G.Y. et al. Comparison of endoscopic and percutaneous biliary drainage in malignant obstructive jaundice: a systematic review and meta-analysis. Cancer Imaging, 2017; 17(1): 27.
Калачев О., Ахмедов В.А. Миниинвазивные вмешательства при обтурационной желтухе опухолевого генеза (обзор литературы). Онкохирургия, 2019; 11(2): 54–61.
Шестаков А.А., Филин А.А., Алиев А.К. и др. Антеградные вмешательства при механической желтухе опухолевого генеза. Вестник хирургии, 2021; 180(3): 65–71.
Sun Z., Bo W., Yu Y. et al. Endoscopic vs percutaneous biliary drainage in patients with malignant biliary obstruction: a systematic review and meta-analysis. Cancer Imaging, 2019; 19(1): 71.
