СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА, КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО СОСТОЯНИЯ КРОВИ И УРОВЕНЬ КОРТИЗОЛА У БОЛЬНЫХ С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Ключевые слова:
гнойно-воспалительных заболеваний грудной клетки, УЗК, кортизол, лактат, кислотно–щелочного состоянияАннотация
Цель: Улучшить результаты анестезиологического ведения больных в пери и постоперационном периоде с гнойно-воспалительными заболеваниями грудной клетки путем разработки и внедрения стандартизированного алгоритма мультимодальной анальгезии.
Материал и методы: Настоящее исследование выполнено на клинической базе отделения реанимации и интенсивной терапии многопрофильной клиники Ташкентского государственного медицинского университета. В анализ включены 134 пациента, оперированные по поводу гнойно-воспалительных заболеваний грудной клетки. Контрольная группа, сформированная ретроспективно за 2018-2025 годы, включала 66 (49,3%) больных, которым проводилась традиционная ОЦА. Основная группа, наблюдавшаяся проспективно в 2021-2025 годах, состояла из 68 пациентов (50,7%), у которых применялся разработанный алгоритм определения стратегии мультимодальной анальгезии с использованием блокады плоскости мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB) под ультразвуковым контролем, Резултаты: Наибольшее анестезиологическое значение в данном анализе имел уровень кортизола, отражающий выраженность эндокринной стресс-реакции на хирургическое вмешательство. Его концентрация в контрольной группе увеличивалась с 486±96 нмоль/л до 528±104 нмоль/л, тогда как у пациентов основной группы с 478±92 нмоль/л до 503±98 нмоль/л (p=0,214).
Заключение: Послеоперационная динамика гематологических показателей носила сходный характер в обеих исследуемых группах. Умеренное снижение уровня гемоглобина наблюдалось как в контрольной группе (с 118,6±13,4 г/л до 114,2±12,9 г/л), так и в основной (с 119,8±12,7 г/л до 116,9±11,8 г/л; p=0,274), что может быть объяснено сочетанием операционной кровопотери, инфузионной терапии и периоперационной гемодилюции.
Библиографические ссылки
Александрова Е. А., Хороненко В. Э., Маланова А. С. и др. Оценка кардиопротективных свойств лидокаина как адъювантного компонента общей анестезии при онкоторакальных вмешательствах // Анестезиология и реаниматология. - 2023. - № 1. - С. 39-48.
Белоусова Е. И., Матинян Н. В., Цинцадзе А. А., Ковалева Е. А. Сравнение регионарных блокад, проводимых под ультразвуковой навигацией, при торакоскопических оперативных вмешательствах у детей со злокачественными новообразованиями: проспективное рандомизированное одноцентровое исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2024. - Т. 18, № 2. - С. 155-164.
Зайцев Д. А., Мовчан К. Н., Лишенко В. В. и др. О целесообразности начала обследования пострадавших при травме груди с торакоскопии // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2017. - № 4(60). - С. 23-28.
Иванищева Ю. А., Зайцев А. Ю., Кавочкин А. А. и др. Современные подходы к выбору метода регионарной анестезии при видеоассистированных торакоскопических вмешательствах // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2024. - Т. 21, № 4. - С. 32-42.
Кавочкин А. А., Выжигина М. А., Кабаков Д. Г. и др. Анестезиологическое обеспечение торакоскопических операций на легких и органах средостения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 4. - С. 113-122.
Каюмова П. М., Гиясов Ш. И., Красненкова М. Б., Мусабаев А. Н. Оценка эффективности блокады мышцы, выпрямляющей спину, как компонента мультимодальной анестезии при открытых операциях на почках // Вестник урологии. - 2024. - Т. 12, № 1. - С. 36.
Митичкин А. Е., Арыкан Н. Г., Трофимов С. О. и др. Блокада поверхностного шейного сплетения как компонент мультимодальной анальгезии при каротидной эндартерэктомии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2018. - Т. 15, № 3. - С. 74-75.
Шарипова В. Х., Фокин И. В. Эффективность продленной блокады фасциальной плоскости мышцы, выпрямляющей спину, при множественных переломах ребер // Общая реаниматология. - 2023. - Т. 19, № 3. - С. 39-45.
Bhushan S., Huang X., Duan Y., Xiao Z. The impact of regional versus general anesthesia on postoperative neurocognitive outcomes in elderly patients undergoing hip fracture surgery: a systematic review and meta-analysis // Int J Surg. - 2022. - Vol. 105. - P. 106854.
Rachidi F., Elhadi A., Bittner-Schwerda L. et al. Case report: clinical, laboratory, and pathological findings in cows with osteomyelitis of the ribs and sternum and endocarditis valvularis thromboticans // Front Vet Sci. - 2025. - Vol. 12. - P. 1589472.
Alimdjanovich R. J., Obid K., Javlanovich Y. D. Advantages of Ultrasound Diagnosis of Pulmonary Pathology in COVID-19 Compared to Computed Tomography // Central Asian Journal of Medical and Natural Science. – 2022. – Vol. 3, No. 5. – P. 531–546.
Jiyanboyevich S. Z. [et al.]. The effect of budesonide on the quality of life in patients with bronchial asthma // European Journal of Molecular & Clinical Medicine. – 2020. – Vol. 7, No. 2. – P. 1760–1766.
Rab S. O., Altalbawy F. M. A., Chandra M., Ariffin I. A., Kaur P., Rathore G. [et al.]. Targeting the lung tumor microenvironment by phytochemicals and their nanoformulations // Pathology – Research and Practice. – 2024. – Vol. 264. – Art. 155679.
Фаттаева Д. Р., Ризаев Ж. А., Рахимова Д. А., Холиков А. А. Clinical picture of sinusitis in patients after COVID-19 with chronic obstructive pulmonary disease // Узбекский медицинский журнал. – 2021. – Т. 2, № 2. – С. 53–58.
Fattayeva D. R., Rizaev J. A., Rakhimova D. A. Efficiency of Different Modes of Therapy for Higher Sinus after COVID-19 in Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Annals of the Romanian Society for Cell Biology. – 2021. – Vol. 25, No. 1.
Xin A., Grobler A., Bell G. et al. Neurodevelopmental outcomes after multiple general anesthetic exposures before 5 years of age: a cohort study // Anesthesiology. - 2025. - Vol. 142(2). - P. 308-319.
