ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В ЗАМЕДЛЕНИИ РАЗВИТИЯ ПРЕКАХЕКСИИ У ПАЦИЕНТОВ С РАКОМ РЕПРОДУКТИВНЫХ ОРГАНОВ
Ключевые слова:
прекахексия, рак репродуктивных органов, мультимодальная терапия, маркеры воспаления, стабилизация массы тела, качество жизниАннотация
Цель: Оценить влияние комбинированной схемы лечения на маркеры воспаления и метаболические параметры у пациентов IV стадии рака яичников, эндометрия и шейки матки, находящихся в состоянии прекахексии. Материалы и методы: Проведено проспективное когортное исследование 55 женщин в период 2023–2024 гг. Включены пациентки с подтвержденной прекахексией по критериям Феарона, функциональным статусом ECOG 1–2. Терапевтическая схема включала целекоксиб (400 мг/сутки), мегестрол ацетат (320–480 мг/сутки), омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (2 г эйкозапентаеновой кислоты/сутки), метформин (1500–2000 мг/сутки) и нутритивную поддержку. Наблюдение продолжалось 24 недели. Первичные конечные точки: динамика уровня С-реактивного белка (СРБ), стабилизация массы тела, улучшение аппетита по шкале FAACT. Вторичные параметры: содержание интерлейкина-6, фактора некроза опухоли-альфа, альбумина, оценка качества жизни по EORTC QLQ-C30, время до прогрессирования кахексии. Результаты: На 4-й неделе медианное значение СРБ снизилось с 18,5 мг/л до 14,2 мг/л (снижение на 23,2%; p<0,001). Стабилизация массы тела отмечена у 22 пациентов (40,0%) в течение 12 недель. Улучшение аппетита зафиксировано у 26 пациентов (47,3%). Интерлейкин-6 снизился на 34,9% за 24 недели (p<0,001), фактор некроза опухоли-альфа — на 21,8% (p<0,001). Уровень альбумина повысился с 32,1 до 35,1 г/л (p<0,001). Общее благополучие по EORTC QLQ-C30 улучшилось с 42,3 до 53,8 баллов (p<0,001). Прогрессирование кахексии продолжилось у 18 пациентов (32,7%). Нежелательные явления 3–4 степени выявлены у 12,7% пациентов, преимущественно желудочно-кишечные расстройства. Заключение: Мультимодальная терапия замедляет прогрессирование прекахексии, снижает маркеры системного воспаления и улучшает качество жизни. Однако прирост массы тела ограничен (20%), а прогрессирование кахексии сохраняется у трети пациентов. Несмотря на приемлемый профиль безопасности, требуется разработка более эффективных стратегий.
Библиографические ссылки
Argilés, J. M., Busquets, S., Stemmler, B., López-Soriano, F. L. (2014). Cancer cachexia: understanding the molecular basis. Nature Reviews Cancer, 14(11), 754–762.
Fearon, K., Strasser, F., Anker, S. D., et al. (2011). Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. The Lancet Oncology, 12(5), 489–495.
Fearon, K. C., Voss, A. C., Hustead, D. S. (2012). Definition of cancer cachexia: effect of weight loss, reduced food intake, and systemic inflammation on functional status and prognosis. The American Journal of Clinical Nutrition, 83(6), 1345–1350.
Loprinzi, C. L., Gallo, A., Johnson, M. E. (2020). Management of cancer cachexia. Seminars in Oncology, 47(6), 386–393.
Muscaritoli, M., Anker, S. D., Argilés, J., et al. (2016). Consensus definition of sarcopenia, cachexia and pre-cachexia: joint document elaborated by Special Interest Groups (SIG) "cachexia-anorexia in chronic wasting diseases" and "nutrition in oncology" ESPEN. Clinical Nutrition, 29(2), 154–159.
Solheim, T. S., Laird, B. J., Balstad, T. R., et al. (2018). Cancer cachexia: rationale for the MENAC (Multimodal-Exercise, Nutrition and Anti-inflammatory interventions for Cachexia) trial. BMJ Supportive Palliative Care, 8(3), 258–265.
Tan, B. H., Fearon, K. C. (2016). Cachexia: prevalence and impact in medicine. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 11(4), 400–407.
Vigano, A., Donaldson, N., Hirose, T., et al. (2012). Diagnostic criteria for cancer cachexia: an international consensus. The Lancet Oncology, 13(9), e419–e429.
Shakhanova, S. S., & Rakhimov, N. M. (2025). The role of troponin and IL-6 in immunological assessment of sarcopenia in oncological patients. Central Asian Journal of Medical and Natural Science, 6(3), 1229-1233.
Shavkatovna S. S., Makhammatkulovich R. N., Ugli M. S. T. ASPECTS OF SARCOPENIA SYNDROME IN ONCOLOGICAL PRACTICE: DIAGNOSIS AND TREATMENT //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2024. – Т. 6. – №. 02. – С. 16-25.
Shakhanova S. S., Abdurakhmonov J. A., Rakhimov N. M. Targeted therapy in the palliative treatment of platinum-resistant recurrent ovarian cancer complicated by ascites //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2023. – Т. 5. – №. 08. – С. 77-81.
Jasim, S. A., Gupta, J., Uthirapathy, S., R, R., Kazmi, S. W., Rizaev, J. A., ... & Hosseen, B. (2025). A comprehensive review of immunotherapy in gastrointestinal tumors with a focus on the role of combination therapy with PARP inhibitors. Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology, 1-17.
Rizaev JA, Maeda H., Khramova NV Plastic surgery for the defects in the maxillofacial region after surgical resection of benign tumors //Annals of Cancer Research and Therapy. – 2019. – T. 27. – no. 1. – S. 22-23.
Rizaev Jasur , Norbutayev Alisher, Murtazayev Alisher . Modern methods for detecting oral cavity defects in hemoblastosis , detecting the degree of damage and prediction of the clinical current. Journal of Biomedicine and Practice. 2021, vol. 6, issue 5, pp. 45-51
