МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ И РИСК МУЛЬТИМОРБИДНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
Ключевые слова:
ХОБЛ, метаболические нарушения, ИМТ, CAT, GOLD, мультиморбидность, коморбидность, HOMA-IR, дислипидемия, С-реактивный белок, ROC-анализ.Аннотация
Аннотация. Хроническая обструктивная болезнь лёгких рассматривается как системное метаболико-воспалительное заболевание, при котором коморбидные состояния в значительной степени определяют тяжесть течения, функциональные ограничения и неблагоприятный прогноз [11, 13]. Цель исследования — оценить характер метаболических нарушений у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких и определить их значимость в формировании риска мультиморбидности. В основу работы положены результаты обследования 100 пациентов с ХОБЛ в возрасте 38-82 лет, среди которых 81,0% имели III-IV стадии заболевания. Установлено, что по мере утяжеления ХОБЛ нарастают гипергликемия, инсулинорезистентность, атерогенная дислипидемия, уровень С-реактивного белка и мочевой кислоты, тогда как индекс массы тела на поздних стадиях снижается, формируя катаболический фенотип. Коморбидность была выявлена у 76,0% обследованных и ассоциировалась с более тяжёлой одышкой, более высокими баллами CAT, меньшими значениями ОФВ1 и более выраженными нарушениями метаболического профиля. Наиболее значимыми предикторами риска мультиморбидности оказались hs-СРБ ≥3,0 мг/л и мочевая кислота ≥6,0 мг/дл (OR=3,1), HOMA-IR >2,5 (OR=2,7), коэффициент атерогенности ≥4,0 (OR=2,6) и фибриноген ≥4,0 г/л (OR=2,5). Комбинированная модель, включающая HOMA-IR, СРБ и триглицериды, показала высокую прогностическую точность (AUC=0,89; чувствительность 86,8%; специфичность 83,3%).
Библиографические ссылки
Агабабян, И. Р. Хроническая сердечная недостаточность у молодых пациентов с ожирением на фоне хронической обструктивной болезни легких / И. Р. Агабабян, Ж. А. Исмаилов, А. А. Рузиева // Достижения науки и образо-вания. – 2020. – № 3(57). – С. 84-87.
Будневский А. В. Особенности течения хронической обструктивной болезни легких на фоне метаболического синдрома / А. В. Будневский, Е. С. Овсянников, Ю. С. Мальцева [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). – 2020. – Т. 8. – № 2. – С. 164-171.
Воронкова О. В. Этиопатогенетические параллели и нерешенные вопросы патогенеза коморбидности хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома (обзор литературы) / О. В. Воронкова, Т. В. Саприна, Е. Б. Букреева, А. П. Зима // Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – № 3. – С. 292-298.
Вютрих, К. А. Хроническая обструктивная болезнь легких и метаболический синдром: состояние проблемы (литературный обзор) / К. А. Вютрих, Л. В. Куколь, В. В. Лазик // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. – 2017. – Т. 12. – № 1. – С. 18-30.
Кинванлун И. Г. Дисфункция почек у коморбидных пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: факторы риска и двунаправленное действие системных эффектов / И. Г. Кинванлун, И. С. Са-биров, Ш. Э. Умурзаков [и др.] // The Scientific Heritage. – 2021. – № 58-2(58). – С. 59-64.
Козлов, Е. В. Особенности метаболического синдрома у мужчин пожилого возраста с хронической обструктивной болезнью легких / Е. В. Козлов, Р. А. Яскевич, К. Н. Кочергина // Клиническая геронтология. – 2019. – Т. 25. – № 5-6. – С. 24-28.
Макарова Е. В. Кардиометаболический синдром и хроническая обструктивная болезнь легких: факторы риска и механизмы коморбидности (обзор) / Е. В. Макарова, Г. Н. Варварина, В. А. Вахламов [и др.] // Медицинский альманах. – 2020. – № 4(65). – С. 6-20.
Чаулин, А. М. Коморбидность: хроническая обструктивная болезнь легких и сердечно-сосудистые заболевания / А. М. Чаулин, Ю. В. Григорьева, Д. В. Дупляков // Практическая медицина. – 2020. – Т. 18. – № 1. – С. 26-31.
Яковлева О. А.. Проблемы коморбидности хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета //Annali d’Italia. - 2022. - №28. – С.37-42.
Agarwal M., Singh R., Kaur H. Role of blood urea nitrogen and serum albumin ratio in predicting in-hospital mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Monaldi Archives for Chest Disease. – 2022. – Vol. 92, № 2.
Alrabbaie H, Al-Wardat M, Etoom M, Beauchamp M, Goldstein R, Brooks D. The prevalence of metabolic syndrome in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. Chron Respir Dis. 2025 Jan-Dec;22:14799731251346194. doi: 10.1177/14799731251346194.
Egerod L., Lange P., Vestbo J. Comorbidity profiles in chronic obstructive pulmonary disease // European Respiratory Journal Open Research. – 2025. – Vol. 11, № 5.
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. – 2024. – 200 p.
Moaleș E.A., et al. Assessment of metabolic syndrome in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Diagnostics. – 2024. – Vol. 14, № 21. – Art. 2437.
Papaporfyriou A. et al. Cardiovascular diseases in COPD: from diagnosis and prevalence to therapy //Life. – 2023. – Т. 13. – №. 6. – С. 1299.
