ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЙ АЛГОРИТМ ИММУНОКОРРЕКЦИИ ПРИ РАСПРОСТРАНЁННОМ ПЕРИТОНИТЕ С ВЫСОКИМ ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ
Ключевые слова:
распространённый перитонит, иммунологический риск, персонализированная иммунокоррекция, цитокиновый профиль, клинический алгоритмАннотация
Актуальность. Распространённый перитонит сопровождается высоким уровнем неблагоприятных исходов; эмпирическая иммунокоррекция без стратификации риска ограничивает клиническую эффективность. Требуется воспроизводимый алгоритм, который связывает клинико-иммунологический профиль с объёмом иммуномодуляции. Цель. Клинически обосновать персонифицированный алгоритм иммунокоррекции у пациентов с распространённым перитонитом, находящихся в зоне высокого/критического иммунологического риска. Материалы и методы. Одноцентровое проспективное исследование (n=60). На 1-е сутки после операции выполнена иммунологическая стратификация (CD4⁺, NK, IgM, ЦИК, IL-6/IL-10) с отнесением к низкой, высокой или критической категории риска; для данной работы анализировались группы высокого и критического риска. Алгоритм предусматривал базовую или расширенную иммунокоррекцию с контрольными точками на 3-и и 7-е сутки и возможностью эскалации/деэскалации. Статистический анализ включал непараметрические тесты и описательную аналитику. Результаты. Стратификация распределила пациентов: низкий — 18 (30,0 %), высокий — 26 (43,3 %), критический — 16 (26,7 %). Маршрутизация терапии опиралась на клинико-иммунологические ориентиры и была согласована с исходной клинической стадией процесса: при критическом риске преобладала терминальная фаза, реактивная не встречалась; при высоком риске доминировала токсическая фаза. Алгоритм показал практическую управляемость благодаря заранее заданным контрольным точкам и критериям эскалации вмешательств. Заключение. Персонифицированный алгоритм обеспечивает стандартизированное принятие решений о иммунокоррекции, согласованное с иммунным профилем и клинической стадией, что повышает управляемость лечения. Для включения в клинические протоколы требуется многоцентровая валидация, унификация порогов эскалации/деэскалации и формализация правил вычисления категории риска.
Библиографические ссылки
Дадаев Ш.А., Хасанов С.М., Исаков Ш.Ш. Забрюшинная лимфотропная медикаментозно-квантовая терапия в комплексном лечении острого панкреатита. // Материалы конференции лимфология: от фундаментальных исследований к медицинским технологиям. – 2021. С. 100-103;
Мельник И.В., Дадаев Ш.А., Хасанов С.М. Актуальные вопросы лечения больных с ущемленными послеоперационными грыжами. // IV Всероссийская научная конференция молодых специалистов, аспирантов, ординаторов с международным участием. ББК. – 2018. С. 130-132;
Мельник И.В., Дадаев Ш.А., Хасанов С.М. Аспекты хирургического лечения острых окклюзионных нарушений брыжеечного кровообращения. // IV Всероссийская научная конференция молодых специалистов, аспирантов, ординаторов с международным участием. ББК. – 2018. С. 133-134;
Рахимов О.У., Турсуметов А.А., Жамалов Ж.Б. - Внутрибрюшные кровотечения после различных вариантов холецистэктомии. // Евразийский вестник педиатрии – 2019. Том 3, № 3. С. 224-229;
Сабирматов А.А., Турсуметов А.А. Морфологическое обоснование эффективности фотодинамической терапии при распространённом перитоните в эксперименте. // Science and Innovation 1 (D3). – 2022г. С. 156-166;
Сабирматов А.А., Турсуметов А.А. Способ фотодинамической санации брюшной полости с использованием фотосенсибилизатора «метиленовая синь» при распространенном перитоните. // Archive of Conferences 25 (1), – 2021 г. С. 43-44;
Сабирматов А.А., Турсуметов А.А. Экспериментальные обоснование эффективности фотодинамической терапии при распространенном перитоните. // Журнал Биомедицины и практики – 2021 г. № 1., С. 206 -215;
Худайбергенов Ш.А., Ураков Ш.Т., Хайдаров А.А., Абидов У.У., Аюбов Б.М. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях. // Журнал медицинские науки – 2012. № 4. С. 11-16;
Ярашев Т.Я. Дифференцированный подход к лечению послеоперационных вентральных и рецидивных грыж передней брюшной стенки. // Материалы VII научно-практической конференции молодых ученых Сибирского и дальневосточных федеральных округов. – 2020. - С. 279-288;
Oxunov, A. O., Sapayev, A. D., & Sapayev, D. A. (2025). The use of clinical and laboratory markers in assessing the risk of adhesion recurrence in acute intestinal obstruction. American Journal of Medicine and Medical Sciences, 15(6), 1679–1682. https://doi.org/10.5923/j.ajmms.20251506.10
SA Khudaybergenov, BU Abruev. Risk factors affecting the early postoperative period depending on the body weight of patients with calculous cholecystitis. Literature review. // Academia Science Repository – 2023. Том № 4. № 7. С. 79-92;
Sabirmatov A.A., Tursumetov A.A., Sadykov R.A., Rakhimov O.U. Experimental models for the study of peritonitis. // Central Asian Journal of Medicine. – 2018. № 1. С. 54-60;
