СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НЕКРОТИЗИРУЮЩЕМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ У НОВОРОЖДЁННЫХ: ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА
Ключевые слова:
некротизирующий энтероколит, новорождённые, недоношенные дети, патогенез.Аннотация
Цель: систематизировать современные представления о патогенезе, диагностике и нутритивной поддержке некротизирующего энтероколита у новорождённых на основе анализа отечественных и зарубежных литературных источников. Некротизирующий энтероколит — тяжёлое полиэтиологическое заболевание, преимущественно у недоношенных новорождённых, характеризующееся воспалительно-некротическим поражением кишечника и высоким риском осложнений и летальности. В патогенезе ключевую роль играют ишемия кишечника, нарушения микробиоты, иммунная активация и функциональная незрелость кишечной стенки. Клиническая картина варьирует от неспецифических проявлений до тяжёлых форм с развитием перфорации и сепсиса. Диагностика основывается на совокупности клинических, лабораторных и инструментальных данных с использованием классификации Bell. Лечение включает прекращение энтерального питания, антибактериальную терапию, парентеральную нутритивную поддержку и хирургическое вмешательство при осложнённых формах. Важную роль играют профилактические мероприятия, включая использование грудного молока и пробиотиков.
Библиографические ссылки
Володин Н.Н. Парентеральное питание недоношенных: клинические рекомендации. — М., 2015.
Шабалов Н.П. Неонатология: учебное пособие: в 2 т. — М.: МЕДпресс-информ, 2015. Т. 2.
Хавкин А.И., Волынец Г.В. Дисбиоз толстого кишечника: опыт метабиотической терапии // Фарматека. — 2019. — Т. 26, № 1. — С. 28–37.
Bardanzellu F., Fanos V. How could metabolomics change pediatric health? // Ital J Pediatr. — 2020. — Vol. 46. — P. 37.
Bi L.W., Yan B.L., Yang Q.Y. et al. Probiotic strategies to prevent necrotizing enterocolitis in preterm infants: a meta-analysis // Pediatr Surg Int. — 2019.
Cassir N., Simeoni U., La Scola B. Gut microbiota and the pathogenesis of necrotizing enterocolitis in preterm neonates // Future Microbiol. — 2016. — Vol. 11, No. 2. — P. 273–292.
Chowning R. et al. Effect of human milk on prevention of necrotizing enterocolitis and postnatal growth // J Perinatol. — 2016. — Vol. 36, No. 3. — P. 221–224.
Dessì A., Pintus R., Marras S. et al. Metabolomics in necrotizing enterocolitis: the state of the art // Expert Rev Mol Diagn. — 2016. — Vol. 16, No. 10. — P. 1053–1058.
Duci M., Frigo A.C., Visentin S. et al. Maternal and placental risk factors associated with necrotizing enterocolitis // J Pediatr Surg. — 2019. — Vol. 54, No. 10. — P. 2099–2102.
Franklin A.L. et al. Immune modulating SNPs associated with necrotizing enterocolitis // Sci Rep. — 2015. — Vol. 5. — P. 18369.
Hackam D.J., Sodhi C.P. Inflammatory signaling in necrotizing enterocolitis // Cell Mol Gastroenterol Hepatol. — 2018. — Vol. 6, No. 2. — P. 229–238.
Hagen P.C., Skelley J.W. Efficacy of Bifidobacterium species in prevention of necrotizing enterocolitis // J Pediatr Pharmacol Ther. — 2019. — Vol. 24, No. 1. — P. 10–15.
Hill C.J. et al. Evolution of gut microbiota composition from birth to 24 weeks // Microbiome. — 2017. — Vol. 5. — P. 4.
Meng D. et al. Probiotic anti-inflammatory effects in immature intestine // Pediatr Res. — 2020. — Vol. 88, No. 2. — P. 209–217.
Milani C. et al. First microbial colonizers of the human gut // Microbiol Mol Biol Rev. — 2017. — Vol. 81, No. 4. — e00036-17.
Neu J., Pammi M. Necrotizing enterocolitis: microbiome and inflammation // Semin Fetal Neonatal Med. — 2018. — Vol. 23, No. 6. — P. 400–405.
Ou J. et al. Nutrition in necrotizing enterocolitis // Nutrients. — 2020. — Vol. 12, No. 2. — P. 520.
Patel R.M., Underwood M.A. Probiotics and necrotizing enterocolitis // Semin Pediatr Surg. — 2018. — Vol. 27, No. 1. — P. 39–46.
Sim K. et al. Dysbiosis anticipating necrotizing enterocolitis in very premature infants // Clin Infect Dis. — 2015. — Vol. 60, No. 3. — P. 389–397.
Stewart C.J. et al. Metabolomic and proteomic analysis in necrotizing enterocolitis // Pediatr Res. — 2016. — Vol. 79, No. 3. — P. 425–431.
Toropov V. et al. Probiotic potential of Lactobacillus strains // Microorganisms. — 2020. — Vol. 8, No. 3. — P. 329.
Viswanathan S. et al. Standardized slow enteral feeding protocol reduces necrotizing enterocolitis // J Neonatal Perinatal Med. — 2017.
Warner B.B. et al. Gut dysbiosis and necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants // Lancet. — 2016. — Vol. 387. — P. 1928–1936.
Cuna A, George L, Sampath V. Genetic predisposition to necrotizing
enterocolitis in premature infants: Current knowledge, challenges,
and future directions. Semin Fetal Neonatal Med. 2018;23(6):
–393.doi: https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.08.006
Jilling T, Ambalavanan N, Cotten CM, et al. Surgical necrotizing
enterocolitis in extremely premature neonates is associated
with genetic variations in an intergenic region of chromosome 8.
Pediatr Res. 2018;83(5):943–953. doi: https://doi.org/10.1038/
pr.2018.33
Tremblay É, Thibault MP, Ferretti E, et al. Gene expression
profiling in necrotizing enterocolitis reveals pathways common to
those reported in Crohn’s disease. BMC Med Genomics. 2016; 9:6.
doi: https://doi.org/10.1186/s12920-016-0166-9
Kornienko EA, Krupina AN, Gabrusskaya TV, Kalinina NM. Inflammatory bowel disease with a very early onset. Almanac of Clinical Medicine. 2016;44(6):719–733. (In Russ). doi: https://doi.org/10.18786/2072-0505-2016-44-6-719-733]
Zheng HB, de la Morena MT, Suskind DL. The Growing Need to Understand Very Early Onset Inflammatory Bowel Disease. Front Immunol. 2021;12: 675186. doi: https://doi.org/10.3389/ fimmu.2021.675186
Walsh M.C., Kliegman R.M. Necrotizing enterocolitis: treatment based on staging criteria // Pediatr Clin North Am. 1986.
Neu J., Walker W.A. Necrotizing enterocolitis // N Engl J Med. 2011;364:255–264.
Gordon P.V., Swanson J.R., Attridge J.T. et al. Emerging trends in NEC // J Perinatol. 2012.
Lin P.W., Stoll B.J. Necrotising enterocolitis // Lancet. 2006;368: 1271–1283.
Shumilov PV, Shchigoleva AE. Features of very early-onset inflammatory bowel disease: the experience of the Federal Pediatric Center. Pediatric Nutrition. 2021;19(3):5–13. (In Russ). doi: https://doi. org/10.20953/1727-5784-2021-3-5-13
