ЮРАКДА СУНЪИЙ ҚОН АЙЛАНИШИ БИЛАН ЎТКАЗИЛАДИГАН ОПЕРАЦИЯЛАРДА МИОКАРДНИНГ РЕПЕРФУЗИОН ШИКАСТЛАНИШИНИ ПРОГНОЗЛАШНИНГ КЛИНИК-ИММУНОЛОГИК ЖИҲАТЛАРИ
##article.subject##:
реперфузия, миокард, цитокинлар, ИЛ-6, ТНФ-α, Фас, сунъий қон айланиши, прогнозлаш, иммунология.##article.abstract##
Миокарднинг реперфузион шикастланиши (МРШ) сунъий қон айланиши (СҚА) билан юрак операцияларини ўтказган беморларда операциядан кейинги эрта даврнинг асоратли кечишининг асосий сабабларидан бири бўлиб қолмоқда. Замонавий кардиопротектив стратегиялардан фойдаланишга қарамай, яққол реперфузион бузилишлар частотаси 25-40% га етади, бу аритмиялар хавфининг ошиши, миокарднинг қисқариш функциясининг пасайиши, инотроп қўллаб-қувватлаш зарурати ва интенсив терапия бўлимида қолиш муддатининг узайиши билан бирга келади. Тадқиқотнинг мақсади РПМ оғирлик даражасини башорат қилиш имконини берувчи клиник-иммунологик маркерларни аниқлашдан иборат. Тадқиқотга ИК билан операция қилинган 120 нафар бемор киритилган. Жарроҳлик аралашувидан олдин ва кейин динамикада ИЛ-6, ТНФ-α, CRP, HMGB1, Fas/FasL, тропонин I ва CК-МБ даражалари аниқланди. Операциядан 6-12 соат ўтгач ИЛ-6 > 35 пг/мл ва ТНФ-α > 30 пг/мл ошиши асоратларнинг юқори частотаси билан боғлиқлиги кўрсатилган (АУC = 0,82 ва 0,79 мос равишда). ИЛ-6 > 35 пг/мл + Фас > 120 пг/мл комбинацияси энг юқори прогностик аниқликни кўрсатди (сезувчанлик 84%, ўзига хослик 76%). Олинган маълумотлар стандарт биокимёвий тестларга қўшимча сифатида иммунологик маркерларнинг аҳамиятини тасдиқлайди ва РПМни эрта прогнозлаш алгоритмини таклиф қилиш имконини беради.
Библиографические ссылки
Абугова Е.А., Чернявский А.М., Хубулава Г.Г. Реперфузионное повреждение миокарда: современные представления о механизмах и методах коррекции. Ангиология и сосудистая хирургия. 2020;26(4):15–23.
Бокерия Л.А., Бокерия О.Л. Кардиохирургия. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019. 864 с.
Грачев А.В., Тарасов Р.С., Корнилов И.А. Цитокиновый статус и повреждение миокарда после операций с искусственным кровообращением. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021;18(3):45–52.
Загидуллин Н.Ш., Кудрявцев Д.И. Роль IL-6 и TNF-α в развитии системного воспалительного ответа после кардиохирургических вмешательств. Кардиология. 2022;62(7):56–64.
Зыков М.В., Суворов А.С. Механизмы апоптоза кардиомиоцитов при ишемии и реперфузии. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2020;64(1):12–20.
Клименко В.А., Сапегин А.А. Реперфузионное повреждение миокарда: роль Fas/Fas-ligand системы. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):118–124.
Пивоваров Ю.И., Лобачев В.И., Артемьев В.А. Тропонин как маркёр повреждения миокарда: возможности и ограничения. Клиническая лабораторная диагностика. 2020;65(9):540–548.
Фомин В.В., Синьков М.В. Иммунный ответ при операциях с искусственным кровообращением. Общая реаниматология. 2019;15(6):35–44.
Yellon D.M., Hausenloy D.J. Myocardial reperfusion injury. New England Journal of Medicine. 2007;357(11):1121–1135.
Ibáñez B., Heusch G., Ovize M., Van de Werf F. Evolving therapies for myocardial ischemia–reperfusion injury. Journal of the American College of Cardiology. 2015;65(14):1454–1471.
