БОЛАЛАРДА ГИРШПРУНГ КАСАЛЛИГИДА ОПЕРАЦИЯДАН КЕЙИНГИ ЭНТЕРОКОЛИТ РИВОЖЛАНИШ ХАВФИНИНГ ИММУНОЛОГИК ДЕТЕРМИНАНТЛАРИ
##article.subject##:
Гиршпрунг касаллиги, операциядан кейинги энтероколит, иммунологик детерминантлар, ТЛР4, зонулин, sCD14, CД4/CD8, сИгА, асоратларни башоратлаш##article.abstract##
Жарроҳлик даволашнинг энг хавфли ва тез-тез учрайдиган асоратларидан бири бўлиб, беморларнинг 25-42% да ривожланади. Жарроҳлик усулларининг такомиллаштирилишига қарамай, ПОЭБГ патогенези етарлича ўрганилмаганлигича қолмоқда, бу эса эрта прогнозлаш ва олдини олиш имкониятларини чеклайди. Тадқиқотнинг мақсади EBPO ривожланиши билан боғлиқ иммунологик детерминантларни баҳолаш ва уларнинг прогностик аҳамиятини аниқлашдан иборат. Тадқиқотга Гиршпрунг касаллиги билан оғриган 153 нафар бола киритилган: 75 нафари ПОЭБГ билан ва 78 нафари асоратсиз. Операциядан олдин ва кейин туғма, адаптив ва мукозал иммунитетни комплекс баҳолаш амалга оширилди. Аниқланишича, BOBG билан оғриган болаларда CД4+-лимфотситлар даражасининг пасайиши, CD4+/CD8+ <1,2 индекси, НК-ҳужайраларнинг яққол фаоллашуви, ИЛ-6 (2,8 баравар), ТНФ-α (2,3 баравар), ИЛ-10 нинг пасайиши (1,9 баравар), ТЛР4 экспрессиясининг ошиши, зонулин ва sCD14 даражалари, шунингдек, сИгА нинг сезиларли танқислиги билан тавсифланади. Бешта мустақил биомаркерларга асосланган иммунологик прогностик шкала таклиф этилган. Олинган маълумотлар иммунитет кўрсаткичларининг юқори прогностик аҳамиятини кўрсатади ва ПОЭБГ ривожланишида нейро-иммун мувозанат ва тўсиқ дисфункциясининг асосий ролини тасдиқлайди. Олинган натижалар операциядан кейинги кузатув стандартига иммуномониторингни киритишни тавсия этиш имконини беради.
Библиографические ссылки
Amiel J., Lyonnet S. Hirschsprung disease, associated syndromes, and genetics: A review. J. Med. Genet. 2001;38(11):729–739.
Heuckeroth R.O. Hirschsprung disease — integrating basic science and clinical medicine to improve outcomes. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018;15(3):152–167.
Kapoor A., et al. Immune dysregulation and enterocolitis in children with Hirschsprung disease. J. Pediatr. Surg. 2020;55(4):604–610.
Cheng W., et al. Hirschsprung-associated enterocolitis: pathogenesis, diagnosis, and management strategies. Pediatr. Surg. Int. 2017;33(10):1047–1056.
Austin K.M. The pathogenesis of Hirschsprung-associated enterocolitis. Semin. Pediatr. Surg. 2012;21(4):319–327.
Frykman P.K., et al. Toll-like receptor pathways in Hirschsprung-associated enterocolitis. J. Pediatr. Surg. 2015;50(1):132–138.
Pini Prato A., et al. Long-term outcomes and risk factors of Hirschsprung-associated enterocolitis after pull-through surgery. Ann. Surg. 2019;270(3):610–618.
Yang M., et al. Zonulin as a biomarker of intestinal barrier dysfunction in pediatric surgical diseases. Clin. Chim. Acta. 2021;514:1–7.
Shen D.H., et al. Predictive value of inflammatory cytokines in postoperative enterocolitis in children with Hirschsprung disease. World J. Pediatr. 2020;16(3):262–269.
Schwengel D.A., et al. CD4/CD8 ratio disturbances and innate immune activation in complicated Hirschsprung disease. Pediatr. Res. 2016;80(5):745–752.
