КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ В КОМБИНАЦИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Аннотация

Изучены клинико-функциональные характеристики почечной дисфункции у пациентов с хроническая обструктивная болезнь лёгких и артериальная гипертензия. У больных с ХОБЛ гипертрофия левого предсердия отмечалась в 13,9% случаев при отсуствии сопуствующей артериальной гипертензии и в 9,37% случаев при её наличии. В общей выборке пациентов гипертрофический тип диастолической дисфункции левого желудщчка выявлся в 26,7% случаев. Обнаруженная склонность к дилатации левого предсердия, вероятно, связана с нарушением диастолической функции левого желудочка. Частота ремоделирования правых отделов сердца в группе больных с сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких и артериальной гипертензией достоверно выше, чем в группе больных без артериальной  гипертензии (21,3 против 14%). Это связано со сложной картиной структурных изменений правого желудочка вследствие гипертрофии межжелудочковой перегородки и ее смещения в сторону левого желудочка. Кроме того, частота диастолической дисфукции желудочков при сочетании хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертензии также достоверно выше, чем в группе больных без артериальной гипертензии (30,2% против 51,1%). C развитием хронической обструктивной болезни легких значительно повышается уровень цистатина С и микроальбуминурии. Установлено, что существует корреляционная связь между этими маркерами дисфункции почек и параметрами ремоделирования сердца, что свидететельствует о том, что гемодинамический фактор вносит существенный вклад в развитие хронической болезни почек у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Повышенные уровни цистатина С у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких также подтверждаются данными других исследований. Вместе с тем, такие изменения могут быть обусловлены системным влиянием заболевания, включая хроническую гипоксию, воспалительные реакции и дисфункцию эндотелия.