СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕСТРОЙКА СКЕЛЕТНОЙ МЫШЦЫ ПОСЛЕ БОТУЛИНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (клинико-физиологическое исследование)
Ключевые слова:
детский церебральный паралич, ботулинотерапия, скелетная мышца, структурно-функциональная перестройка, ЭНМГ, спастичностьАннотация
Целью исследования явилось изучение структурно-функциональных изменений скелетной мышцы после ботулинотерапии у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) на основе клинических, электрофизиологических и функциональных показателей. Проведено проспективное клинико-физиологическое исследование с оценкой динамики спастичности, двигательной функции и электромиографических характеристик мышц-мишеней до и после введения ботулинического токсина типа A. Полученные данные свидетельствуют о том, что ботулинотерапия инициирует комплексную перестройку скелетной мышцы, включающую снижение патологической активности, уменьшение коактивации мышц и функциональное ремоделирование, что создаёт условия для восстановления двигательных паттернов и повышения эффективности реабилитации.
Библиографические ссылки
Rosenbaum P., Paneth N., Leviton A., et al. A report: The definition and classification of cerebral palsy, April 2006. Developmental Medicine & Child Neurology Supplement. 2007;109:8–14.
Graham H.K., Selber P. Musculoskeletal aspects of cerebral palsy. Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume. 2003;85(2):157–166.
Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis. I: Paresis and soft tissue changes. Muscle & Nerve. 2005;31(5):535–551.
Gracies J.M. Pathophysiology of spastic paresis. II: Emergence of muscle overactivity. Muscle & Nerve. 2005;31(5):552–571.
Lieber R.L., Fridén J. Spasticity causes a fundamental rearrangement of muscle–joint interaction. Muscle & Nerve. 2002;25(2):265–270.
Smith L.R., Lee K.S., Ward S.R., et al. Hamstring contractures in children with spastic cerebral palsy result from a stiffer extracellular matrix and increased in vivo muscle tension. Journal of Physiology. 2011;589(10):2625–2639.
Aoki K.R. Pharmacology and immunology of botulinum toxin serotypes. Journal of Neurology. 2001;248(Suppl 1):3–10.
Dressler D., Adib Saberi F. Botulinum toxin: Mechanisms of action. European Neurology. 2005;53(1):3–9.
Molenaers G., Desloovere K., Fabry G., et al. The effects of quantitative gait assessment and botulinum toxin type A on musculoskeletal surgery in children with cerebral palsy. Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 2006;88(1):161–170.
Heinen F., Molenaers G., Fairhurst C., et al. European consensus table on the use of botulinum toxin type A in children with cerebral palsy. European Journal of Paediatric Neurology. 2006;10(5–6):215–225.
Gough M., Shortland A.P. Could muscle deformity in children with spastic cerebral palsy be related to impaired muscle growth and altered adaptation? Developmental Medicine & Child Neurology. 2012;54(6):495–499.
Williams P.E., Goldspink G. Changes in sarcomere length and physiological properties in immobilized muscle. Journal of Anatomy. 1978;127(Pt 3):459–468.
Koman L.A., Mooney J.F., Smith B.P., Walker F., Leon J.M. Botulinum toxin type A neuromuscular blockade in the treatment of spasticity in cerebral palsy: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Journal of Pediatric Orthopaedics. 2000;20(1):108–115.
Henneman E., Somjen G., Carpenter D.O. Functional significance of cell size in spinal motoneurons. Journal of Neurophysiology. 1965;28(3):560–580.
Farmer S.F., Ingram D.A., Stephens J.A. Mirror movements studied in a patient with Klippel–Feil syndrome. Journal of Physiology. 1990;428:467–484.
Kandel E.R., Koester J.D., Mack S.H., Siegelbaum S.A. Principles of Neural Science. 6th ed. New York: McGraw-Hill; 2021.
Skvortsov I.A. Cerebral Palsy: Clinical Features, Diagnosis, and Treatment. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. (In Russian)
Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Cerebral Palsy in Children. Moscow: Meditsina; 2008. (In Russian)
Gusev E.I., Zavalishin I.A. Neuroplasticity and recovery of motor functions. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2012;112(6):4–10. (In Russian)
Khaibullina Z.R., Khabirov F.A. Electromyographic methods for assessing spasticity in cerebral palsy. Neurological Bulletin. 2016;48(3):34–40. (In Russian)
