ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПОТАЛАМИЧЕСКАЯ АМЕНОРЕЯ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ТЕРАПИИ
Ключевые слова:
функциональная гипоталамическая аменорея, kisspeptin, GnRH, стресс, энергетический дефицит, гипоэстрогения, фертильностьАннотация
Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) представляет собой распространённое нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста, возникающее вследствие угнетения секреции гонадотропин-рилизинг-гормона под влиянием стресса, энергетического дефицита и психосоциальных факторов. В обзоре рассматриваются современные представления о патогенезе ФГА, роль kisspeptin и метаболических гормонов в регуляции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, клинические проявления, диагностические критерии и терапевтические подходы. Особое внимание уделено мультидисциплинарным методам лечения, направленным на восстановление энергетического баланса, коррекцию стресса и психотерапию. Перспективным направлением терапии является применение агонистов kisspeptin-рецепторов и лептин-ориентированных подходов, способных восстановить овуляцию и нормализовать репродуктивную функцию.
Библиографические ссылки
Shufelt C. L. et al. Functional hypothalamic amenorrhea and preclinical cardiovascular disease //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2024. – Т. 109. – №. 1. – С. e51-e57.
Behary P., Comninos A. N. Bone perspectives in functional hypothalamic amenorrhoea: an update and future avenues //Frontiers in Endocrinology. – 2022. – Т. 13. – С. 923791.
Meczekalski B. et al. Stress, kisspeptin, and functional hypothalamic amenorrhea //Current Opinion in Pharmacology. – 2022. – Т. 67. – С. 102288.
Męczekalski B. et al. Neuroendocrine disturbances in women with functional hypothalamic amenorrhea: an update and future directions //Endocrine. – 2024. – Т. 84. – №. 3. – С. 769-785.
Podfigurna A. et al. Kisspeptin and LH pulsatility in patients with functional hypothalamic amenorrhea //Endocrine. – 2020. – Т. 70. – №. 3. – С. 635-643.
Podfigurna A., Szeliga A., Meczekalski B. Serum kisspeptin and corticotropin-releasing hormone levels in patients with functional hypothalamic amenorrhea //Gynecol Reprod Endocrinol Metab. – 2020. – Т. 1. – №. 1. – С. 37-42.
Bonazza F. et al. Psychological factors in functional hypothalamic amenorrhea: A systematic review and meta-analysis //Frontiers in endocrinology. – 2023. – Т. 14. – С. 981491.
Пуршаева Э. Ш. и др. Дефицит массы тела и гинекологические заболевания молодых женщин //Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. – 2013. – №. 5. – С. 120-129.
Кузнецова И. В. и др. Психогенные стресс-зависимые нарушения менструального цикла: роль негормональной коррекции //Медицинский алфавит. – 2017. – Т. 2. – №. 10. – С. 54-61.
Marshall L. A. Clinical evaluation of amenorrhea in active and athletic women //Clinics in sports medicine. – 1994. – Т. 13. – №. 2. – С. 371-387.
Gordon C. M. et al. Functional hypothalamic amenorrhea: an endocrine society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2017. – Т. 102. – №. 5. – С. 1413-1439.
Smetnik A. A. et al. Non-instrumental screening for low bone mineral density in women with secondary amenorrhea //Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. – 2014. – Т. 8. – С. 59-64.
