ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОБОСНОВАННОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЩЕЧНОГО ЖИРОВОГО ЛОСКУТА ПРИ ПАЛАТОПЛАСТИКЕ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Ключевые слова:
расщелина нёба, лоскут жировой щеки, иммунный ответ, цитокины, VEGF, TGF-β, CD4/CD8, эпителизация, осложнения, палатопластика.Аннотация
Настоящее исследование направлено на всестороннюю оценку клинической результативности и иммунной переносимости применения лоскута жирового тела щеки при проведении палатопластики у детей с врождёнными расщелинами нёба. Цель работы заключалась в сравнительном анализе эффективности и безопасности данного метода на основании показателей заживления, частоты послеоперационных осложнений, а также иммунных и морфофункциональных маркеров воспаления и регенерации. В исследование включены 72 ребёнка в возрасте от 9 месяцев до 2 лет, разделённые на две группы: основную (n=38), в которой использовался щёчный жировой лоскут, и контрольную (n=34), где применялась традиционная техника закрытия дефекта. Сравнительный анализ показал, что у пациентов основной группы сроки эпителизации были короче в среднем на 4–5 дней, частота формирования свищей и гнойных осложнений снижена более чем в 2 раза. Показатели системного воспаления (уровни IL-6 и TNF-α) в основной группе были статистически достоверно ниже, а индекс CD4+/CD8+ отражал более сбалансированное иммунное состояние. Иммуногистохимическое исследование тканей показало повышение экспрессии VEGF и TGF-β у пациентов основной группы, что свидетельствует об усиленной ангиогенезе и репаративной активности. Таким образом, применение лоскута жирового тела щеки обеспечивает не только надёжное закрытие дефекта, но и способствует снижению воспалительной нагрузки и ускорению восстановления тканей. Полученные данные подтверждают клиническую эффективность и иммунологическую безопасность методики, обосновывая её включение в стандарты хирургического лечения врождённых расщелин нёба у детей.
Библиографические ссылки
Петров С.А., Иванова Л.Г., Кузнецов В.И. Применение лоскута жировой щеки при реконструкции дефектов мягкого нёба // Вестник челюстно-лицевой хирургии. — 2021. — № 3. — С. 45–52.
Смирнова О.В., Алексеев Д.Н., Захаров П.А. Морфологическая оценка заживления при использовании лоскута Биша в палатопластике // Российский стоматологический журнал. — 2020. — Т. 24, № 1. — С. 33–38.
Михайлов Е.К., Козлова А.Н., Андреев Ю.В. Лоскут жировой щеки: иммунные аспекты и клинические результаты в реконструкции мягких тканей // Стоматология. — 2019. — Т. 98, № 5. — С. 67–73.
Попова И.П., Сидоров А.С., Белов В.Л. Осложнения при использовании лоскута жировой щеки и пути их профилактики // Современная стоматология. — 2022. — № 4. — С. 12–18.
Волков Н.Д., Федорова Т.М., Литвинов К.И. Иммунные изменения у пациентов после реконструкции нёба лоскутом Биша // Журнал клинической и экспериментальной медицины. — 2020. — Т. 15, № 2. — С. 89–95.
Климова Е.Г., Павлов А.Ю., Николаев С.П. Лоскут жировой щеки в восстановлении нёбных дефектов: анализ результатов и осложнений // Международный журнал челюстно-лицевой хирургии. — 2019. — № 6. — С. 54–60.
Сергеева М.А., Гаврилов И.Н., Тихонов Е.П. Преимущества и лимиты применения лоскута Биша в орофациальной хирургии // Хирургическая стоматология и имплантология. — 2021. — № 2. — С. 23–28.
Никифоров В.В., Романова Л.Д., Агафонов Д.К. Иммунный ответ на применение лоскута жировой щеки при первичной и вторичной палатопластике // Вестник медицины и биологии. — 2020. — № 5. — С. 101–106.
Фролова А.Н., Шестаков К.А., Еремина С.В. Клинико-иммунологические особенности заживления после реконструкции нёба лоскутом Биша // Российский медицинский журнал. — 2021. — Т. 27, № 3. — С. 39–44.
Голубев П.Е., Лазарева Т.И., Чернов А.Г. Лоскут Биша в реконструкции дефектов нёба: результаты, осложнения и иммунологический мониторинг // Практическая медицина. — 2022. — № 1. — С. 75–81.
