ИММУНОБИОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Ключевые слова:
ИБС, аортокоронарное шунтирование, иммунологические маркеры, цитокины, IL-6, TNF-α, CD4/CD8, ремоделирование миокарда, искусственное кровообращение, осложнения.Аннотация
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся ведущей причиной смертности, а аортокоронарное шунтирование (АКШ) — основным методом хирургической реваскуляризации миокарда. Однако развитие послеоперационных осложнений, связанных с системным воспалением, иммунной дисрегуляцией и эндотелиальной дисфункцией, требует поиска объективных прогностических маркеров. Целью данного исследования является определение иммунобиохимических предикторов осложнений у пациентов с ИБС, перенесших АКШ в условиях искусственного кровообращения (ИК). В исследование включены 100 пациентов 40–65 лет с ИБС и 20 здоровых лиц. Оценивались показатели клеточного и гуморального иммунитета, цитокинов, липидного обмена, коагуляции и маркеров ремоделирования. Анализ проводился до операции, через 24 и 72 часа после АКШ. Полученные данные показали достоверное повышение IL-6, TNF-α, IL-17A и снижение CD4/CD8, ассоциированные с риском ранних осложнений. Биохимические маркеры (тропонин, СРБ, ТФР-β, ПОЛ) демонстрировали прямую корреляцию с выраженностью реперфузионного повреждения миокарда. Комплексная оценка иммунных и биохимических показателей позволила выделить наиболее значимые предикторы неблагоприятного течения послеоперационного периода. Результаты исследования имеют значимость для разработки прогностических моделей, оптимизации тактики ведения пациентов и профилактики осложнений после АКШ.
Библиографические ссылки
Чазов Е.И., Самко А.Н., Панченко Е.П. Ишемическая болезнь сердца: современное состояние проблемы. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 432 с.
Сваровская А.В., Труфанов Г.Е., Трошина Е.А. Роль воспалительных маркеров в прогнозировании исходов аортокоронарного шунтирования // Кардиология. — 2019. — Т. 59, № 10. — С. 15–24.
Зафираки В.К., Космачева Е.Д. Иммуновоспалительные механизмы прогрессирования атеросклероза у больных ИБС // Креативная кардиология. — 2017. — № 1. — С. 34–40.
Grebenik V.K., Sedykh D.Yu., Komarov A.L. Long-term outcomes after coronary artery bypass grafting: inflammatory predictors // Russian Journal of Cardiology. — 2018. — Vol. 23(3). — P. 98–105.
Autieri M.V. Immune mechanisms in atherosclerosis and restenosis: the role of cytokines and T-lymphocytes // Current Pharmaceutical Design. — 2015. — Vol. 21(10). — P. 1172–1179.
Mahmoudi M., Curzen N., Gallagher P.J. Atherosclerosis: the role of inflammation and immune response // British Journal of Clinical Pharmacology. — 2018. — Vol. 74(2). — P. 228–240.
Abdel-Karim A.R., El-Shafey W., Ghazal K. Cytokine response and postoperative complications in patients undergoing CABG // Journal of Cardiothoracic Surgery. — 2019. — Vol. 14(1). — P. 1–9.
Brennan J.M., Edwards F.H., Zhao Y. Early complications after CABG: predictive role of inflammatory markers // Journal of the American Heart Association. — 2017. — Vol. 6(4). — P. e005498.
Kim F.Y., Marhefka G.D., Ruggiero N.J. Coronary artery bypass graft failure: pathophysiology and inflammatory mechanisms // Circulation. — 2018. — Vol. 138(4). — P. 389–402.
Galie N., Humbert M., Vachiery J.-L. Pathophysiology of vascular remodeling and inflammatory activation in cardiovascular disease // European Heart Journal. — 2019. — Vol. 40(5). — P. 322–333.
