РЕЧЕВЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Ключевые слова:
детский церебральный паралич, речевые нарушения, дизартрия, речевой фенотип, нейропластичность, BDNF, ЭЭГ, функциональная связность, нейрореабилитация, нейромодуляцияАннотация
Речевые и коммуникативные нарушения относятся к наиболее значимым проявлениям детского церебрального паралича (ДЦП), ограничивающим обучение, социальную адаптацию и качество жизни ребенка. Их клиническая структура неоднородна и включает моторно-речевые, апраксические, фонетико-фонологические, языковые и смешанные расстройства. Современный подход к реабилитации предполагает не только клиническое определение ведущего речевого фенотипа, но и объективизацию функционального состояния центральной нервной системы и ее способности к нейропластической перестройке. Перспективными направлениями являются исследование нейрофизиологических показателей, функциональной связности мозговых сетей и потенциальных биологических маркеров, включая нейротрофический фактор мозга BDNF. В обзоре рассмотрены клинико-нейрофизиологические механизмы речевых нарушений при ДЦП, методы их объективной оценки, современные представления о нейропластичности и возможности использования ее маркеров для оценки и прогнозирования результатов реабилитации. Особое внимание уделено фенотип-ориентированному подходу, предусматривающему выбор терапевтической мишени с учетом структуры речевого дефекта и индивидуальных характеристик нейропластического ответа. Представлены перспективы интеграции функциональной речевой тренировки и дополнительных нейромодуляционных технологий в персонализированные программы нейрореабилитации детей с ДЦП.
Библиографические ссылки
Korkalainen J., McCabe P., Smidt A., Morgan C. Motor Speech Interventions for Children With Cerebral Palsy: A Systematic Review // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2023. Vol. 66, No. 1. P. 110–125. DOI: 10.1044/2022_JSLHR-22-00375.
Mei C., Reilly S., Bickerton M., Mensah F., Turner S., Kumaranayagam D., Pennington L., Reddihough D., Morgan A.T. Speech in children with cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology. 2020. Vol. 62, No. 12. P. 1374–1382. DOI: 10.1111/dmcn.14592.
Vaillant E., Geytenbeek J.J.M. et al. Factors associated with spoken language comprehension in children with cerebral palsy: a systematic review // Developmental Medicine & Child Neurology. 2020. Vol. 62, No. 12. P. 1363–1373. DOI: 10.1111/dmcn.14651.
Hustad K.C., Schueler B., Schultz L., DuHadway C. Intelligibility of 4-year-old children with and without cerebral palsy // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2012. Vol. 55, No. 4. P. 1177–1189. DOI: 10.1044/1092-4388(2011/11-0083).
Hustad K.C., Oakes A., Allison K. Variability and Diagnostic Accuracy of Speech Intelligibility Scores in Children // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2015. Vol. 58, No. 6. P. 1695–1707. DOI: 10.1044/2015_JSLHR-S-14-0365.
Pennington L., Virella D., Mjøen T., Andrada M.G., Murray J., Colver A., Himmelmann K., Rackauskaite G., Greitane A., Prasauskiene A., Andersen G., de la Cruz J. Development of The Viking Speech Scale to classify the speech of children with cerebral palsy // Research in Developmental Disabilities. 2013. Vol. 34, No. 10. P. 3202–3210. DOI: 10.1016/j.ridd.2013.06.035.
Pennington L., Hustad K.C. Construct Validity of the Viking Speech Scale // Folia Phoniatrica et Logopaedica. 2019. Vol. 71, No. 5–6. P. 228–237. DOI: 10.1159/000499926.
Seyhan-Biyik K., Esen-Aydinli F., Sel S.A., Incebay Ö., Özcebe E., Kerem-Günel M., Anlar F.B., Pennington L. Psychometric properties of the Viking Speech Scale-Turkish version for children with cerebral palsy aged 4–18 years based on live and video-based observation // International Journal of Language & Communication Disorders. 2023. Vol. 58, No. 3. P. 687–703. DOI: 10.1111/1460-6984.12810.
Hidecker M.J.C., Paneth N., Rosenbaum P.L. et al. Developing and validating the Communication Function Classification System for individuals with cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology. 2011. Vol. 53, No. 8. P. 704–710. DOI: 10.1111/j.1469-8749.2011.03996.x.
Virella D., Pennington L., Andersen G.L., Andrada M.G., Greitane A., Himmelmann K., Prasauskiene A., Rackauskaite G., de la Cruz J., Colver A. Classification systems of communication for use in epidemiological surveillance of children with cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology. 2016. Vol. 58, No. 3. P. 285–291. DOI: 10.1111/dmcn.12866.
Pennington L., Roelant E., Thompson V., Robson S., Steen N., Miller N. Intensive dysarthria therapy for younger children with cerebral palsy // Developmental Medicine & Child Neurology. 2013. Vol. 55, No. 5. P. 464–471. DOI: 10.1111/dmcn.12098.
Boliek C.A., Fox C.M. Individual and environmental contributions to treatment outcomes following a neuroplasticity-principled speech treatment (LSVT LOUD) in children with dysarthria secondary to cerebral palsy: a case study review // International Journal of Speech-Language Pathology. 2014. Vol. 16, No. 4. P. 372–385. DOI: 10.3109/17549507.2014.917438.
