НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИОННЫЕ И ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ И СОПУТСТВУЮЩИМ РАССТРОЙСТВОМ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА
Ключевые слова:
детский церебральный паралич, расстройство аутистического спектра, магнитно-резонансная томография, перивентрикулярная лейкомаляция, электроэнцефалография, детиАннотация
Цель: сравнить структурные изменения головного мозга по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и биоэлектрическую активность по данным электроэнцефалографии (ЭЭГ) у детей с детским церебральным параличом (ДЦП) и сопутствующим расстройством аутистического спектра (РАС), с изолированным РАС и с ДЦП без РАС. Материал и методы: обследовано 157 детей в возрасте от 1 до 16 лет: группа I – ДЦП+РАС (n=55), группа II – РАС без ДЦП (n=52), группа III – ДЦП без РАС (n=50). МРТ выполнена 102 детям, ЭЭГ – 119. Результаты: перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) выявлена у 86,7% детей группы I и у 61,8% группы III (ОШ 4,0; p=0,045), кистозно-глиозные и атрофические изменения – у 6,7% и 35,3% соответственно (p=0,007). Среди детей с ДЦП и ПВЛ РАС установлен в 55,3% случаев, без ПВЛ – в 23,5%. У 97,4% детей с изолированным РАС МРТ была без структурных изменений. Выраженные общемозговые изменения ЭЭГ (57,9% и 58,5%) и эпилептиформная активность (26,3% и 29,3%) в группах I и III встречались с одинаковой частотой. Заключение: сочетание ДЦП и РАС ассоциировано преимущественно с поражением перивентрикулярного белого вещества, тогда как ЭЭГ-картина определяется органическим поражением мозга, а не наличием РАС.
Библиографические ссылки
Novak I., Hines M., Goldsmith S., Barclay R. Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy // Pediatrics. – 2012. – Vol. 130, № 5. – P. e1285–1312. – https://doi.org/10.1542/peds.2012-0924
Christensen D., Van Naarden Braun K., Doernberg N.S. et al. Prevalence of cerebral palsy, co-occurring autism spectrum disorders, and motor functioning – Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, USA, 2008 // Dev. Med. Child Neurol. – 2014. – Vol. 56, № 1. – P. 59–65. – https://doi.org/10.1111/dmcn.12268
Påhlman M., Gillberg C., Himmelmann K. Autism and attention-deficit/hyperactivity disorder in children with cerebral palsy: high prevalence rates in a population-based study // Dev. Med. Child Neurol. – 2021. – Vol. 63, № 3. – P. 320–327. – https://doi.org/10.1111/dmcn.14736
Craig F., Savino R., Trabacca A. A systematic review of comorbidity between cerebral palsy, autism spectrum disorders and attention deficit hyperactivity disorder // Eur. J. Paediatr. Neurol. – 2019. – Vol. 23, № 1. – P. 31–42. – https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2018.10.005
Påhlman M., Gillberg C., Wentz E., Himmelmann K. Autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder in children with cerebral palsy: results from screening in a population-based group // Eur. Child Adolesc. Psychiatry. – 2020. – Vol. 29, № 11. – P. 1569–1579. – https://doi.org/10.1007/s00787-020-01471-1
Korzeniewski S.J., Birbeck G., DeLano M.C., Potchen M.J., Paneth N. A systematic review of neuroimaging for cerebral palsy // J. Child Neurol. – 2008. – Vol. 23, № 2. – P. 216–227. – https://doi.org/10.1177/0883073807307983
Reid S.M., Dagia C.D., Ditchfield M.R., Carlin J.B., Reddihough D.S. Population-based studies of brain imaging patterns in cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. – 2014. – Vol. 56, № 3. – P. 222–232. – https://doi.org/10.1111/dmcn.12228
Himmelmann K., Horber V., De La Cruz J. et al. MRI classification system (MRICS) for children with cerebral palsy: development, reliability, and recommendations // Dev. Med. Child Neurol. – 2017. – Vol. 59, № 1. – P. 57–64. – https://doi.org/10.1111/dmcn.13166
Påhlman M., Gillberg C., Himmelmann K. Neuroimaging findings in children with cerebral palsy with autism and/or attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based study // Dev. Med. Child Neurol. – 2022. – Vol. 64, № 1. – P. 63–
– https://doi.org/10.1111/dmcn.15011
Spence S.J., Schneider M.T. The role of epilepsy and epileptiform EEGs in autism spectrum disorders // Pediatr. Res. – 2009. – Vol. 65, № 6. – P. 599–606. – https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e31819e7168
Pan P.Y., Bölte S., Kaur P., Jamil S., Jonsson U. Neurological disorders in autism: a systematic review and meta-analysis
// Autism. – 2021. – Vol. 25, № 3. – P. 812–830. – https://doi.org/10.1177/1362361320951370
Palisano R., Rosenbaum P., Walter S., Russell D., Wood E., Galuppi B. Development and reliability of a system to classify gross motor function in children with cerebral palsy // Dev. Med. Child Neurol. – 1997. – Vol. 39, № 4. – P. 214–223. – https://doi.org/10.1111/j.1469-8749.1997.tb07414.x
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). – Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing, 2022. – https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787
