ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ХОДЕ ВОСЬМИНЕДЕЛЬНОГО КУРСА ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ПСИХОМОТОРНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Ключевые слова:
ишемический инсульт; психомоторная терапия; шкала Фугля-Мейера; верхняя конечность; нижняя конечность; восстановление двигательных функций; реабилитацияАннотация
Целью данного исследования было сравнение изменений показателей двигательной функции верхних и нижних конечностей по шкале Фугля–Мейера (Fugl–Meyer Assessment, FMA) после стандартной реабилитации с дополнительным применением психомоторной терапии (ПМТ) или без неё у пациентов, перенёсших ишемический инсульт. В этом проспективном открытом контролируемом исследовании с рандомизированным распределением в окончательный анализ были включены 100 пациентов, по 50 человек в каждой группе. ПМТ проводилась в течение восьми недель, четыре занятия в неделю, с запланированной продолжительностью одного занятия 60 минут, которая при необходимости индивидуально увеличивалась до 90 минут. Показатели двигательной функции по шкале FMA оценивались на исходном уровне и на 8-й неделе. Изменения оценивались с использованием двухфакторного дисперсионного анализа смешанного типа (2 × 2 ANOVA) с представлением межгрупповых различий средних изменений, 95% доверительных интервалов (ДИ) и размеров эффекта. Показатели двигательной функции верхней конечности увеличились с 33,56 до 49,28 балла в группе ПМТ и с 32,18 до 37,44 балла в группе сравнения, тогда как показатели двигательной функции нижней конечности увеличились с 23,26 до 30,78 и с 22,82 до 25,84 балла соответственно. Межгрупповые различия средних изменений составили 10,46 балла (95% ДИ: 8,77–12,15) для верхней конечности и 4,50 балла (95% ДИ: 3,20–5,80) для нижней конечности в пользу ПМТ. Взаимодействия факторов «время × группа» были статистически значимыми для обоих показателей (p < 0,001), а оба межгрупповых сравнения изменений оставались статистически значимыми после поправки Холма (p < 0,001). Таким образом, дополнительное применение ПМТ было связано с более выраженным улучшением двигательных функций по обоим разделам шкалы FMA в течение восьми недель среди пациентов, включённых в окончательный анализ. Однако выбытие участников из исследования, открытый дизайн и дополнительный объём терапевтического воздействия ограничивают причинно-следственную интерпретацию и возможность обобщения результатов.
Библиографические ссылки
University of Gothenburg. Fugl-Meyer Assessment. Department of Clinical Neuroscience, Rehabilitation Medicine. Available at: https://www.gu.se/en/neuroscience-physiology/fugl-meyer-assessment. Accessed 9 October 2026.
Hernández ED, Galeano CP, Barbosa NE, Forero SM, Nordin Å, Sunnerhagen KS, Alt Murphy M. Intra- and inter-rater reliability of Fugl-Meyer Assessment of Upper Extremity in stroke. J Rehabil Med. 2019;51(9):652–659. doi:10.2340/16501977-2590.
Hernández ED, Forero SM, Galeano CP, Barbosa NE, Sunnerhagen KS, Alt Murphy M. Intra- and inter-rater reliability of Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity early after stroke. Braz J Phys Ther. 2021;25(6):709–718. doi:10.1016/j.bjpt.2020.12.002.
Hiragami S, Inoue Y, Harada K. Minimal clinically important difference for the Fugl-Meyer assessment of the upper extremity in convalescent stroke patients with moderate to severe hemiparesis. J Phys Ther Sci. 2019;31(11):917–921. doi:10.1589/jpts.31.917.
Winstein CJ, Wolf SL, Dromerick AW, et al. Effect of a task-oriented rehabilitation program on upper extremity recovery following motor stroke: the ICARE randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(6):571–581. doi:10.1001/jama.2016.0276.
