МНОГОУРОВНЕВЫЙ ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ СТЕНОЗ C3–C7 С ШЕЙНОЙ МИЕЛОПАТИЕЙ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
Ключевые слова:
Цервикальная миелопатия; шейный стеноз; грыжа межпозвонкового диска; спондилез; вентральная декомпрессия; ACDF; PEEK-кейдж; шейный отдел позвоночника; клиническое наблюдениеАннотация
В статье представлено клиническое наблюдение пациентки с многоуровневым дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника на уровнях C4–C5, C5–C6 и C6–C7, осложненным развитием шейной миелопатии. Заболевание характеризовалось постепенным нарастанием неврологического дефицита, цервикобрахиалгией, чувствительными нарушениями, снижением силы в верхних конечностях, нарушением мелкой моторики кистей и изменением походки. По данным нейровизуализации были выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, грыжи межпозвонковых дисков, диско-остеофитические комплексы, стеноз позвоночного канала и признаки компрессии спинного мозга. С учетом прогрессирования миелопатической симптоматики и неэффективности консервативного лечения пациентке выполнено вентральное удаление грыж межпозвонковых дисков C4–C5, C5–C6, C6–C7 с межтеловой имплантацией PEEK-кейджей. В послеоперационном периоде отмечена положительная клинико-неврологическая динамика в виде уменьшения болевого синдрома, регресса парестезий, улучшения силы в конечностях и восстановления функциональной активности. Представленный случай подчеркивает важность раннего выявления дегенеративной цервикальной миелопатии, комплексной клинико-радиологической оценки и своевременного выбора хирургической тактики при многоуровневом стенозе шейного отдела позвоночника.
Библиографические ссылки
Fehlings et al., Global Spine Journal, 2017: дегенеративная шейная миелопатия как прогрессирующее заболевание и частая причина дисфункции спинного мозга у взрослых.
Kim et al., Asian Spine Journal, 2023: патофизиология, естественное течение и многофакторность DCM.
Kumar et al., International Journal of Spine Surgery, 2019: дегенеративный каскад диска, фасеточных суставов, желтой связки и остеофитов.
Balmaceno-Criss et al., Journal of Clinical Medicine, 2024: вариабельность клинической картины и трудности диагностики DCM.
Fehlings et al., PubMed guideline, 2017: рекомендации по ведению легкой, умеренной и тяжелой миелопатии.
AO Spine Clinical Practice Recommendations, 2025: современные клинические рекомендации по диагностике и лечению DCM.
Ferreira et al., 2021, и Kong et al., 2025: значение T2-гиперинтенсивности спинного мозга при шейной спондилотической миелопатии.
Zhang et al., 2009: связь интрамедуллярных изменений сигнала и пирамидной симптоматики с прогнозом после операции.
Макашова, Е. С., Ласунин, Н. В., Галкин, М. В., Золотова, С. В., Карандашева, К. О., & Голанов, А. В. (2023). Молекулярно-генетические особенности менингиом. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 87(4), 101–106. doi:10.17116/neiro202387041101.
DT Hodzhieva, SS Pulatov, DK Hajdarova Vse o gemorragicheskom insulte lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta.[All about hemorrhagic stroke of elderly and elderly people] Nauka molodyh-Young Science. 2015. 87-96.
Туркин, А. М., Мельникова-Пицхелаури, Т. В., Фадеева, Л. М., Козлов, А. В., Ошоров, А. В., Кравчук, А. Д., и др. (2023). Перитуморозный отёк и дисфункция глимфатической системы головного мозга: количественная оценка на основе диффузионно-тензорной МРТ. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 87(5), 45–54. doi:10.17116/neiro20238705145.
Бывальцев, В. А., Сороковиков, В. А., Степанов, И. А., & Антипина, С. Л. (2016). Гистологическая и иммуногистохимическая характеристика менингиом головного мозга. Acta Biomedica Scientifica, 1(4), 187–194.
Бекяшев, А. Х., Коршунов, А. Г., & Черекаев, В. А. (2007). Патологическая анатомия и молекулярная биология менингиом. Архив патологии, 69(5), 48–51.
Коновалов, А. Н., Козлов, А. В., Черекаев, В. А., Шиманский, В. Н., Таняшин, С. В., Корниенко, В. Н., Пронин, И. Н., Шишкина, Л. В., Рыжова, М. В., Голанов, А. В., & Белов, А. И. (2013). Проблема менингиом: анализ 80-летнего материала Института нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко и перспективы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 77(1), 12–23.
Кадашева, А. Б., Козлов, А. В., Шифрин, М. А., Рыжова, М. В., Черекаев, В. А., Якимчук, В. Н., Назаров, В. В., Исаков, Н. Н., Юлчиев, Ю. А., & Ефремов, К. В. (2020). Радиоиндуцированные менингиомы: анализ 33 наблюдений. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 84(3), 53–60. doi:10.17116/neiro20208403153.
Заболотный, Р. В., Козлов, А. В., Галкин, М. В., Черекаев, В. А., Кадашева, А. Б., Голанов, А. В., & Струнина, Ю. В. (2023). Сравнительная оценка методов лечения менингиом, прорастающих верхний сагиттальный синус. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 87(5), 69–77. doi:10.17116/neiro20238705169.
Шиманский, В. Н., Карнаухов, В. В., Галкин, М. В., Таняшин, С. В., Голанов, А. В., Пошатаев, В. К., & Шевченко, К. В. (2019). Лечение петрокливальных менингиом: современное состояние проблемы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 83(6), 78–89. doi:10.17116/neiro20198306178.
Данилин, В. Е., Рзаев, Д. А., Летягин, Г. В., Ким, С. А., & Щербаков, А. В. (2020). Внутричерепные менингиомы детского возраста. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 84(3), 44–52.
Куканов, К. К., Ушанов, В. В., Забродская, Ю. М., Тастанбеков, М. М., Воробьёва, О. М., Ситовская, Д. А., & Диконенко, М. В. (2023). Пути персонификации лечения пациентов с рецидивом и продолженным ростом интракраниальных менингиом. Российский журнал персонализированной медицины, 3(3), 48–63.
Копылов, И. С., Бузунов, А. В., & Ступак, В. В. (2024). Результаты хирургического лечения менингиом задней черепной ямки. Сибирский научный медицинский журнал, 44(4), 159–167.
Потапов, Ф. В., Древаль, О. Н., & Голанов, А. В. (2019). Перспективы комбинированного лечения менингиом головного мозга II–III степени злокачественности. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки, (10), 227–235.
Михайлов, Н. И., Зайцев, А. М., Кучерявых, М. А., Петрова, П. Ю., Кирсанова, О. Н., & Косумова, Х. С. (2025). Метастатические менингиомы: серия случаев и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 89(3), 83–91. doi:10.17116/neiro20258903183.
Эшкувватов, Г. Э., Асадуллаев, У. М., Якубов, Ж. Б., & Ходжиметов, Д. Н. (2023). Методика прогнозирования интраоперационной кровопотери при микрохирургическом удалении менингиом головного мозга. Проблемы биологии и медицины, 4(146), 185–190.
Равшанов, Д. М., Мавлянова, З. Ф., & Махмудов, С. М. (2025). Факторы, определяющие реабилитационный потенциал пациентов после удаления менингиом головного мозга. Проблемы биологии и медицины, 6(166), 175–179.
Бахритдинов, Б. Р., Алиев, М. А., & Мардиева, Г. М. (2023). Дифференциальная диагностика опухолей головного мозга различной этиологии, основанная на установлении особенностей их биохимического состава методом воксельной магнитно-резонансной спектроскопии. Лабораторная диагностика. Восточная Европа, 12(4), 585–594. doi:10.34883/PI.2023.12.4.010.
Бахритдинов, Б. Р., Алиев, М. А., & Мардиева, Г. М. (2022). Возможности магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике опухолей головного мозга. Проблемы биологии и медицины, 4(137), 35–41.
Расулов, Ж. М., & Маҳкамов, Н. Ж. (2025). Морфологические особенности менингиом в зависимости от их локализации. Журнал современной медицины.
Расулов, Ж. М. (2022). Локализация и гистологические варианты менингиомы головного мозга. Экономика и социум, 9(100), 546–550.
Расулов, Ж. М. (2023). Результаты хирургического лечения гистологических вариантов менингиомы головного мозга. Экономика и социум, 10(113).
Равшанов, Д. М. (2022). Парасагиттальные менингиомы больших полушарий головного мозга: обзор литературы. Достижения науки и образования, (6), 86.
Ravshanov, D. M. (2023). Diffusion-weighted MRI in the differential diagnostics of the degree of malignancy of parasagittal brain meningiomas. Journal the Coryphaeus of Science, 5(5), 51–56.
Ravshanov, D. M. (2023). Histological and immunohistochemical characteristics of parasagittal meningiomas of the brain. Science and Innovation, 2(D7), 37–42.
