MULTILEVEL DEGENERATIVE CERVICAL STENOSIS AT C4–C7 WITH CERVICAL MYELOPATHY: DESCRIPTION OF A CLINICAL CASE
Keywords:
Cervical myelopathy; cervical spinal stenosis; intervertebral disc herniation; spondylosis; anterior decompression; ACDF; PEEK cage; cervical spine; clinical caseAbstract
This article presents a clinical case of multilevel degenerative cervical spine disease at the C4–C5, C5–C6, and C6–C7 levels complicated by cervical myelopathy. The disease was characterized by gradual progression of neurological deficit, cervicobrachial pain, sensory disturbances, decreased muscle strength in the upper limbs, impaired fine motor function of the hands, and gait disturbance. Neuroimaging revealed pronounced degenerative-dystrophic changes, intervertebral disc herniations, disc-osteophyte complexes, cervical spinal canal stenosis, and signs of spinal cord compression. Considering the progression of myelopathic symptoms and the insufficient effect of conservative treatment, the patient underwent anterior removal of intervertebral disc herniations at C4–C5, C5–C6, and C6–C7 with interbody PEEK cage implantation. The postoperative period was characterized by positive clinical and neurological dynamics, including reduction of pain, regression of paresthesia, improvement of limb strength, and restoration of functional activity. This clinical case emphasizes the importance of early detection of degenerative cervical myelopathy, comprehensive clinical and radiological assessment, and timely surgical decision-making in patients with multilevel cervical spinal stenosis.
References
Fehlings et al., Global Spine Journal, 2017: дегенеративная шейная миелопатия как прогрессирующее заболевание и частая причина дисфункции спинного мозга у взрослых.
Kim et al., Asian Spine Journal, 2023: патофизиология, естественное течение и многофакторность DCM.
Kumar et al., International Journal of Spine Surgery, 2019: дегенеративный каскад диска, фасеточных суставов, желтой связки и остеофитов.
Balmaceno-Criss et al., Journal of Clinical Medicine, 2024: вариабельность клинической картины и трудности диагностики DCM.
Fehlings et al., PubMed guideline, 2017: рекомендации по ведению легкой, умеренной и тяжелой миелопатии.
AO Spine Clinical Practice Recommendations, 2025: современные клинические рекомендации по диагностике и лечению DCM.
Ferreira et al., 2021, и Kong et al., 2025: значение T2-гиперинтенсивности спинного мозга при шейной спондилотической миелопатии.
Zhang et al., 2009: связь интрамедуллярных изменений сигнала и пирамидной симптоматики с прогнозом после операции.
Макашова, Е. С., Ласунин, Н. В., Галкин, М. В., Золотова, С. В., Карандашева, К. О., & Голанов, А. В. (2023). Молекулярно-генетические особенности менингиом. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 87(4), 101–106. doi:10.17116/neiro202387041101.
DT Hodzhieva, SS Pulatov, DK Hajdarova Vse o gemorragicheskom insulte lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta.[All about hemorrhagic stroke of elderly and elderly people] Nauka molodyh-Young Science. 2015. 87-96.
Туркин, А. М., Мельникова-Пицхелаури, Т. В., Фадеева, Л. М., Козлов, А. В., Ошоров, А. В., Кравчук, А. Д., и др. (2023). Перитуморозный отёк и дисфункция глимфатической системы головного мозга: количественная оценка на основе диффузионно-тензорной МРТ. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 87(5), 45–54. doi:10.17116/neiro20238705145.
Бывальцев, В. А., Сороковиков, В. А., Степанов, И. А., & Антипина, С. Л. (2016). Гистологическая и иммуногистохимическая характеристика менингиом головного мозга. Acta Biomedica Scientifica, 1(4), 187–194.
Бекяшев, А. Х., Коршунов, А. Г., & Черекаев, В. А. (2007). Патологическая анатомия и молекулярная биология менингиом. Архив патологии, 69(5), 48–51.
Коновалов, А. Н., Козлов, А. В., Черекаев, В. А., Шиманский, В. Н., Таняшин, С. В., Корниенко, В. Н., Пронин, И. Н., Шишкина, Л. В., Рыжова, М. В., Голанов, А. В., & Белов, А. И. (2013). Проблема менингиом: анализ 80-летнего материала Института нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко и перспективы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 77(1), 12–23.
Кадашева, А. Б., Козлов, А. В., Шифрин, М. А., Рыжова, М. В., Черекаев, В. А., Якимчук, В. Н., Назаров, В. В., Исаков, Н. Н., Юлчиев, Ю. А., & Ефремов, К. В. (2020). Радиоиндуцированные менингиомы: анализ 33 наблюдений. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 84(3), 53–60. doi:10.17116/neiro20208403153.
Заболотный, Р. В., Козлов, А. В., Галкин, М. В., Черекаев, В. А., Кадашева, А. Б., Голанов, А. В., & Струнина, Ю. В. (2023). Сравнительная оценка методов лечения менингиом, прорастающих верхний сагиттальный синус. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 87(5), 69–77. doi:10.17116/neiro20238705169.
Шиманский, В. Н., Карнаухов, В. В., Галкин, М. В., Таняшин, С. В., Голанов, А. В., Пошатаев, В. К., & Шевченко, К. В. (2019). Лечение петрокливальных менингиом: современное состояние проблемы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 83(6), 78–89. doi:10.17116/neiro20198306178.
Данилин, В. Е., Рзаев, Д. А., Летягин, Г. В., Ким, С. А., & Щербаков, А. В. (2020). Внутричерепные менингиомы детского возраста. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 84(3), 44–52.
Куканов, К. К., Ушанов, В. В., Забродская, Ю. М., Тастанбеков, М. М., Воробьёва, О. М., Ситовская, Д. А., & Диконенко, М. В. (2023). Пути персонификации лечения пациентов с рецидивом и продолженным ростом интракраниальных менингиом. Российский журнал персонализированной медицины, 3(3), 48–63.
Копылов, И. С., Бузунов, А. В., & Ступак, В. В. (2024). Результаты хирургического лечения менингиом задней черепной ямки. Сибирский научный медицинский журнал, 44(4), 159–167.
Потапов, Ф. В., Древаль, О. Н., & Голанов, А. В. (2019). Перспективы комбинированного лечения менингиом головного мозга II–III степени злокачественности. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки, (10), 227–235.
Михайлов, Н. И., Зайцев, А. М., Кучерявых, М. А., Петрова, П. Ю., Кирсанова, О. Н., & Косумова, Х. С. (2025). Метастатические менингиомы: серия случаев и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, 89(3), 83–91. doi:10.17116/neiro20258903183.
Эшкувватов, Г. Э., Асадуллаев, У. М., Якубов, Ж. Б., & Ходжиметов, Д. Н. (2023). Методика прогнозирования интраоперационной кровопотери при микрохирургическом удалении менингиом головного мозга. Проблемы биологии и медицины, 4(146), 185–190.
Равшанов, Д. М., Мавлянова, З. Ф., & Махмудов, С. М. (2025). Факторы, определяющие реабилитационный потенциал пациентов после удаления менингиом головного мозга. Проблемы биологии и медицины, 6(166), 175–179.
Бахритдинов, Б. Р., Алиев, М. А., & Мардиева, Г. М. (2023). Дифференциальная диагностика опухолей головного мозга различной этиологии, основанная на установлении особенностей их биохимического состава методом воксельной магнитно-резонансной спектроскопии. Лабораторная диагностика. Восточная Европа, 12(4), 585–594. doi:10.34883/PI.2023.12.4.010.
Бахритдинов, Б. Р., Алиев, М. А., & Мардиева, Г. М. (2022). Возможности магнитно-резонансной спектроскопии в диагностике опухолей головного мозга. Проблемы биологии и медицины, 4(137), 35–41.
Расулов, Ж. М., & Маҳкамов, Н. Ж. (2025). Морфологические особенности менингиом в зависимости от их локализации. Журнал современной медицины.
Расулов, Ж. М. (2022). Локализация и гистологические варианты менингиомы головного мозга. Экономика и социум, 9(100), 546–550.
Расулов, Ж. М. (2023). Результаты хирургического лечения гистологических вариантов менингиомы головного мозга. Экономика и социум, 10(113).
Равшанов, Д. М. (2022). Парасагиттальные менингиомы больших полушарий головного мозга: обзор литературы. Достижения науки и образования, (6), 86.
Ravshanov, D. M. (2023). Diffusion-weighted MRI in the differential diagnostics of the degree of malignancy of parasagittal brain meningiomas. Journal the Coryphaeus of Science, 5(5), 51–56.
Ravshanov, D. M. (2023). Histological and immunohistochemical characteristics of parasagittal meningiomas of the brain. Science and Innovation, 2(D7), 37–42.
