ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ДИАГНОСТИКА И ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ МЫШЕЧНОГО СПАСТИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 180 ПАЦИЕНТОВ
Ключевые слова:
спастичность, дети, ДЦП, реабилитация, GMFCS, Ashworth, нейромышечные нарушенияАннотация
Спастичность представляет собой одно из наиболее распространённых двигательных нарушений у детей с поражением центральной нервной системы и характеризуется зависящим от скорости повышением мышечного тонуса, что приводит к ограничению функциональной активности и снижению качества жизни. Несмотря на значительный прогресс в терапии, остаются нерешёнными вопросы своевременной диагностики и выбора оптимальной лечебной тактики. Обследовано 180 детей в возрасте от 3 до 16 лет: 150 пациентов со спастическим синдромом различной этиологии и 30 условно здоровых детей (контрольная группа). Использованы клинико-неврологическое обследование, шкалы Ashworth, Barthel Index, GMFCS, MACS, шкала Векслера, а также инструментальные методы (ЭНМГ, МРТ головного мозга). Дифференцированный подход к диагностике и лечению спастического синдрома у детей повышает эффективность терапии и должен рассматриваться как основа персонализированной реабилитации.
Библиографические ссылки
Patel DR, Neelakantan M, Pandher K, Merrick J. Cerebral palsy in children: a clinical overview. Transl Pediatr. 2020;9(Suppl 1):S125-S135. doi:10.21037/tp.2020.01.01
Nourizadeh M, Shadgan B, Abbasidezfouli S, Juricic M, Mulpuri K. Methods of muscle spasticity assessment in children with cerebral palsy: a scoping review. J Orthop Surg Res. 2024;19:401. doi:10.1186/s13018-024-04894-7.
Salomon I. Neurobiological insights into cerebral palsy: a review of the mechanisms and therapeutic strategies. Brain Behav. 2024;14(10):e70065. doi:10.1002/brb3.70065.
Harb A, Margetis K, Kishner S. Modified Ashworth Scale. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 [updated 2025 Apr 4].
Yoo M, Ahn JH, Rha DW, Park ES. Reliability of the Modified Ashworth and Modified Tardieu Scales with standardized movement speeds in children with spastic cerebral palsy. Children (Basel). 2022;9(6):827. doi:10.3390/children9060827.
Yoon MJ, Paek S, Lee J, Hwang Y, Kim JS, Yoo YJ, et al. Performance of activities of daily living in typically developing children in Korea: normative value of K-MBI. Ann Rehabil Med. 2024;48(4):281-288. doi:10.5535/arm.230040.
Opheim V, Skagen C, Tveten KM, Lydersen S, Størvold GV, Sæther R. Changes in gross motor function in children with cerebral palsy following repeated intensive rehabilitation periods: a longitudinal study. Front Pediatr. 2025;13:1636955. doi:10.3389/fped.2025.1636955.
Pierce SR, Orlando JM, Cunningham KG, Ruggiero SM, McKee JL, Helbig I. Reliability and stability of cerebral palsy classification scales for individuals with STXBP1 related disorders and SYNGAP1 related disorders. medRxiv [Preprint]. 2025:2025.11.04.25339413. doi:10.1101/2025.11.04.25339413.
Speroni A, Della Bella G, Cerchiari A, Mignolli E, Tofani M. Reliability and construct validity of the Communication Function Classification System in an Italian population of children with cerebral palsy. Children (Basel). 2025;13(1):12. doi:10.3390/children13010012.
Karibzhanova D, Jamwal PK, Khawaja AR, Kystaubayeva Z, Kapsalyamov A, Shakenov MZ, et al. Clinical and instrument-based assessment of balance, gait, and motor functions in pediatric cerebral palsy: a systematic review. Wearable Technologies. 2025;6.
Li L, Zhang L, Cui H, Zhao Y, Zhu C, Fan Q, et al. Gait and sEMG characteristics of lower limbs in children with unilateral spastic cerebral palsy during walking. Gait Posture. 2024;108:177-184. doi:10.1016/j.gaitpost.2023.12.007.
Cioni M, Casabona A, Ferlito R, Pisasale M, Romeo DM, Messina G, et al. Time course of surface electromyography during walking of children with spastic cerebral palsy treated with botulinum toxin type A and its rehabilitation implications. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2024;111:106147. doi:10.1016/j.clinbiomech.2023.106147.
Wang Q, Zhang J, Ren X, Zhan Q, Jiang W. Brain structural alterations correlate with motor dysfunction in children with spastic cerebral palsy: a quantitative MRI study. Eur J Med Res. 2025;30(1):906. doi:10.1186/s40001-025-03194-y.
Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020;20(2):3. doi:10.1007/s11910-020-1022-z.
Green MM, Kim H, Gauden R, Scheinberg A, Schroeder AS, Heinen F, et al. Needlepoints: clinical approach to child living with cerebral palsy. J Pediatr Rehabil Med. 2022;15(1):91-106. doi:10.3233/PRM-220006.
