СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕПЕРФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ (системный обзор доказательной базы)
Ключевые слова:
ишемический инсульт, реперфузионная терапия, тромболитическая терапия, механическая тромбэктомия, нейровизуализацияАннотация
В статье представлен системный обзор современных стратегий реперфузионной терапии при ишемическом инсульте с позиций доказательной медицины. Проанализированы данные клинических исследований и международных рекомендаций по применению внутривенного тромболизиса и механической тромбэктомии. Рассмотрены эффективность, безопасность, критерии отбора пациентов и влияние реперфузионных методов на функциональные исходы. Показано, что своевременное восстановление церебрального кровотока способствует снижению инвалидизации и улучшению прогноза заболевания.
Библиографические ссылки
Nogueira R.G., Jadhav A.P., Haussen D.C., Bonafe A., Budzik R.F., Bhuva P. et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct // New England Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 378. – P. 11–21.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna, Bobokulov Gulmurod Dilmurodovich. Optimization Of Neuroprotective Therapy Of Ischemic Stroke In The Acute Period. European Journal of Molecular & Clinical Medicine. Volume 07, Issue 03, 2020. Р. 3720-3723
Thomalla G., Simonsen C.Z., Boutitie F., Andersen G., Berthezene Y., Cheng B. et al. MRI-guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset // New England Journal of Medicine. – 2018. – Vol. 379. – P. 611–622.
DT Hodzhieva, SS Pulatov, DK Hajdarova Vse o gemorragicheskom insul'te lic pozhilogo i starcheskogo vozrasta (sobstvennye nabljudenija) [All of hemorrhagic stroke in elderly persons (own observations)]. Nauka molodyh (Eruditio Juvenium) [Science of the young (Eruditio Juvenium)]. 2015. 87-96
Sun J., Hao G., Song A., Xue Q. Effects of alteplase and aspirin on functional outcomes in patients with acute ischemic stroke and mild non-disabling neurological deficit // Medicine (Baltimore). – 2024. – Vol. 103. – Art. e37307.
Khaydarova Dildora Kadirovna, Xaydarov Nodirjon Kadirovich, Khodjyeva Dilbar Tadjiyevna. Clinical basis for the development of neuroprotective therapy in acute ischemic stroke. International Journal of Health Sciences, 4177-4183. 2022
Kaesmacher J., Cavalcante F., Kappelhof M., Treurniet K.M., Rinkel L., Liu J. et al. Time to treatment with intravenous thrombolysis before thrombectomy and functional outcomes in acute ischemic stroke: a meta-analysis // JAMA. – 2024. – Vol. 331. – P. 764–777.
Berge E. et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke // European Stroke Journal. – 2021. – Vol. 6, № 1. – P. I–LXII.
Huo X., Ma G., Tong X., Zhang X., Pan Y., Nguyen T.N. et al. Trial of endovascular therapy for acute ischemic stroke with large infarct // New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 388. – P. 1272–1283.
Sarraj A., Parsons M., Bivard A., Hassan A.E., Abraham M.G., Wu T. et al. Endovascular thrombectomy versus medical management in isolated m2 occlusions: pooled patient-level analysis from the EXTEND-IA trials, INSPIRE, and SELECT studies
// Annals of Neurology. – 2022. – Vol. 91. – P. 629–639.
Alexandrov A.V., Köhrmann M., Soinne L., Tsivgoulis G., Barreto A.D., Demchuk A.M. et al. Safety and efficacy of sonothrombolysis for acute ischaemic stroke: a multicentre, double-blind, phase 3, randomised controlled trial // Lancet Neurology. – 2019. – Vol. 18. – P. 338–347.
Wang Q., Liu N., Simo L. et al. A narrative review of reperfusion therapy in acute ischemic stroke: emerging advances, current challenges, and future directions // Brain Circulation. – 2025. – Vol. 11, № 3. – P. 187–199.
Guo Y., Yang G., Ding Y. et al. Efficacy and safety of intra-arterial thrombolysis after endovascular reperfusion for acute ischemic stroke: systematic review and meta-analysis // International Journal of Surgery. – 2025. – Vol. 111, № 6. – P. 4002–4008.
Lo B.W.Y., Fukuda H. Advances in ischemic stroke treatment: current and future therapies // Neurology and Therapy. – 2025.
ДТ Ходжиева, ГД Бобокулов, ДК Хайдарова. Инсульт турли шаклларида қиёсий ташхислаш мезонлари. Журнал неврологии и нейрохирургических исследований. 2021 (2)1.
Шамалов Н.А., Хасанова Д.Р., Вознюк И.А. и др. Результаты внедрения реперфузионных технологий при ишемическом инсульте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. – 2025. – Т. 125, № 8-2. – С. 32–39.
Черепянский М.С., Дудайте В.В., Обросимова Н.А., Евсеенко И.Н., Канева А.В., Раздрогова А.С., Черепянская А.А. Тенектеплаза при ишемическом инсульте в РФ: первый клинический опыт применения вне терапевтического окна // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2026. – Т. 126, № 3, вып. 2. – С. 35–39.
Шамалов Н.А., Мартынов М.Ю., Гусев Е.И. и др. Фортелизин в лечении ишемического инсульта в расширенном (от 4,5 до 24 ч от начала симптомов) терапевтическом окне: данные наблюдательного исследования ФОРПИ-регистр // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2026. – Т. 126, № 1. – С. 82–91.
