СОСТОЯНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ К АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ

Аннотация

Исследования последних лет подтвердили, что возникновение нарушений в системе тромбоцитарного гемостаза в патогенезе ишемической болезни сердца и появление резистентноси к аспирину почти удваивают риск ишемических событий. Это влечет за собой разработку современных подходов, направленных на контроль лечения ишемической болезни сердца, назначение своевременного адекватного плана антиагрегантного лечения. Цель исследования - оценить функциональное состояние тромбоцитов у пациентов со стабильной стенокардией напряжения (ССН) II-III функционального класса ишемической болезни сердца, которые получали ацетилсалициловую кислоту в течение коротких и длительных периодов времени. Материал и методы. В качестве источника исследования были отобраны 116 пациентов, получавших лечение с диагнозом стабильной стенокардии напряжения II–III функционального класса. Пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от продолжительности приема ацетилсалициловой кислоты. Больные с ССН были разделены на 4 группы по давностиприема АСК. 1 группу составили составили больные, принимающие аспирин до 1 года, вторую группусоставили больныепринимающие аспирин от 1 года до 5 лет, в третью группу входили больныепринимающие аспирин свыше 5 лет и контрольную группу составили больные, не получавшие аспирин. Исследование агрегации тромбоцитов проводили по традиционному турбидометрическому методу по Борну и О'Брайену на двухканальном лазерном анализаторе Алат-2 Биола с помощью компьютерной обработки AGGR. Результаты. В группе пациентов, получавших аспирин более 5 лет, показатели спонтанной агрегации тромбоцитов и АДФ-индуцированной агрегации были выше, чем в группе пациентов, получавших АСК в течение 1 года и получавших АСК от 1 до 5 лет и наблюдались статистически значимые различия по сравнению с показателями группы пациентов, получавших АСК до 1 года (спонтанная агрегация 1,7±0,09 р<0,05, 0,1 мкм АДФ-индуцированная агрегация 6,58±0,86 р<0,05, 1,0 АДФ-индуцированная агрегация 16,51±1,63 р<0,01, 5,0 АДФ-индуцированная агрегация 58,44±3,72  р<0,01). В третьей группе пациентов, получавших АСК более 5 лет, резистентность к аспирину отмечалась достоверно чаще, чем во второй группе пациентов, получавших АСК до 5 лет (54,8% и 29% соответственно, Хи²=4,24 r<0,05). А также, в 1-й группе пациентов, получавших АСК до 1 года, частота резистентности наблюдалась меньше, чем у пациентов, получавших АСК более 5 лет (13,3% и 54,8% соответственно, Хи²=11,63 r<0,05). Выводы. При ишемической болезни сердца при лечения аспирином более 5 лет увеличение показателей агрегации троибоцитов связано с риском развития резистентности к аспирину.