ТУБЕРКУЛЕЗ ГРУДИНЫ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Ключевые слова:
костно-суставной туберкулез, микобактерии туберкулеза, туберкулез грудины, литература, гнойАннотация
Костно-суставной туберкулез составляет 10-25% от внелегочного туберкулеза, поражение грудины туберкулезом является редкой клинической формой даже в странах с высокой распространенностью туберкулеза. Тщательный поиск литературы, по ключевым словам, "первичный туберкулез грудины" и "первичный туберкулезный остеомиелит грудины" в базе данных PubMed дал 30 и 22 статьи соответственно. Проанализирован клинический случай: женщина, 23 лет. Обратилась в стационар по поводу образования на передней стенке грудной клетки. При осмотре виден большой отек диаметром 12,5 см, мягкий, безболезненный, без повышения температуры, флюктуирующий. Гной был аспирирован и исследован. Гной был отрицательным по отношению к кислотоустойчивым бациллам (КУБ), но нуклеиновый кислотный тест с использованием картрижного теста амплификации нуклеиновой кислоты на Mycobacterium tuberculosis был положительным и чувствительным к рифампицину. Согласно исследованиям современных ученных, рентгенологические признаки могут первоначально отсутствовать при поступлении, а симптомы, абсцессы или свищи могут появиться задолго до того, как методы визуализации обнаружат их. Заключение. Изолированный первичный остеомиелит грудины, вызванный M. tuberculosis, все еще встречается редко, несмотря на высокую распространенность туберкулеза в эндемичных странах.
Библиографические ссылки
Garg R.K., Malhotra H.S., Kumar N. Spinal Tuberculosis: Still a Great Mimic // Neurol India. – 2019. – Vol. 67, № 6. – P. 1402–1404. – DOI: https://doi.org/10.4103/0028-3886.273618
Heyde C.E., Lübbert C., Wendt S., Rodloff A., Völker A., von der Höh N.H. Spinal Tuberculosis // Z Orthop Unfall. – 2022. – Vol. 160, № 1. – P. 74–83. – DOI: https://doi.org/10.1055/a-1285-4994
Wang B., Gao W., Hao D. Current Study of the Detection and Treatment Targets of Spinal Tuberculosis // Curr Drug Targets. – 2020. – Vol. 21, № 4. – P. 320–327. – DOI: https://doi.org/10.2174/1389450120666191002151637
Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2022. – Т. 100, № 3. – С. 6–12. – DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12
Карпина Н.Л. Диагностика туберкулеза: основные принципы и современные возможности // Вестник центрального НИИ туберкулеза. – 2019. – Спецвып. № S1. – С. 181–190. – DOI: https://doi.org/10.7868/S2587667819050947
Савоненкова Л.Н., Рузов В.И., Анисимова С.В., Васильева Т.С., Дунаев В.С., Колчин Д.В. Особенности эпидемиологии и клинических проявлений туберкулёзного спондилита в Ульяновской области // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2020. – Т. 98, № 2. – С. 30–34. – DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-2-30-34
Севастьянова Е.В., Черноусова Л.Н. Современные алгоритмы микробиологической диагностики туберкулеза // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, № 7. – С. 11–17. – DOI: https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-7-11-17
Советова Н.А., Васильева Г.Ю., Соловьева Н.С., Журавлёв В.Ю., Баулин И.А. Туберкулёзный спондилит у взрослых (клинико-лучевые проявления) // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2014. – № 2. – С. 10–14.
Шелкова Е.С. Диагностика туберкулеза с использованием кожных иммунологических тестов. Реальность и перспектива // Медицинский алфавит. – 2017. – Т. 1, № 7. – С. 14–19.
