ВЛИЯНИЕ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЖЕЛЕЗА НА КЛИНИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ДЕФИЦИТОМ ЖЕЛЕЗА
Ключевые слова:
сердечная недостаточность, дефицит железа, внутривенное железо, карбоксимальтозат железа, клинические исходы, функциональная способностьАннотация
В рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием 135 пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа оценивали влияние внутривенного карбоксимальтозата железа на вторичные клинические исходы у пациентов страдающих хронической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. Участники были разделены на две группы: основную (n = 68) и контрольную (n = 67), с последующим 24-недельным наблюдением. Композитная конечная точка (изменение функционального класса NYHA, баллов опросника KCCQ, уровня NT-proBNP, пройденного расстояния за 6 минут (6MWD) и частоты госпитализаций по поводу сердечной недостачности). У когорты, получавшей железо внутривенно, статистически значимое улучшение наблюдалось в группе плацебо: функциональный класс NYHA (улучшение класса ≥1:62% против 31%, p < 0,001), показатели KCCQ (+18,6 против +6,2, p < 0,001), уровни NT-proBNP (—420 против —110 пг/мл, p < 0,001), 6 MWD (+64) против +24 м, p < 0,001) и снижение показателей госпитализации (13,2% по сравнению с 28,4%, p = 0,032). Внутривенное введение железа заметно улучшает клиническое самочувствие, функциональные способности и биологические маркеры, а также помогает снизить частоту госпитализаций пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса и дефицитом железа. Препарат хорошо переносился, серьёзных различий по побочным эффектам между группами не наблюдалось.
Библиографические ссылки
Jankowska, E.A. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure / E.A. Jankowska, P. Rozentryt, A. Witkowska [et al.] // European Heart Journal. – 2010. – Vol. 31, № 15. – P. 1872–1880. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehq158.
Anand, I.S. Anemia and Iron Deficiency in Heart Failure: Current Concepts and Emerging Therapies / I.S. Anand, P. Gupta // Circulation. – 2018. – Vol. 138, № 1. – P. 80–98. – DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099.
Von Haehling, S. Iron deficiency and cardiovascular disease / S. von Haehling, E.A. Jankowska, D.J. van Veldhuisen [et al.] // Nature Reviews Cardiology. – 2015. – Vol. 12, № 11. – P. 659–669. – DOI: 10.1038/nrcardio.2015.109.
Anker, S.D. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency / S.D. Anker, J. Comin Colet, G. Filippatos [et al.] // New England Journal of Medicine. – 2009. – Vol. 361, № 25. – P. 2436–2448. – DOI: 10.1056/NEJMoa0908355.
Ponikowski, P. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency / P. Ponikowski, D.J. van Veldhuisen, J. Comin-Colet [et al.] // European Heart Journal. – 2015. – Vol. 36, № 11. – P. 657–668. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehu385.
Ponikowski, P. Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency at Discharge after Acute Heart Failure: A Multicentre, Double-Blind, Randomised, Controlled Trial / P. Ponikowski, B.A. Kirwan, S.D. Anker [et al.] // The Lancet. – 2020. – Vol. 396, № 10266. – P. 1895–1904. – DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32339-4.
McDonagh, T.A. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / T.A. McDonagh, M. Metra, M. Adamo [et al.] // European Heart Journal. – 2021. – Vol. 42, № 36. – P. 3599–3726. – DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368.
