ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЯ
Ключевые слова:
острый инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, коронарная ангиография, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное руслоАннотация
Введение. Острый инфаркт миокарда (ОИМ) является одной из ведущих причин смертности во всем мире, а сочетание с фибрилляцией предсердий (ФП) существенно утяжеляет течение заболевания и повышает риск тромбоэмболических осложнений. Взаимосвязь между ФП и поражением коронарного русла остается важной проблемой современной кардиологии, так как ФП может быть как следствием, так и причиной ухудшения коронарного кровотока.
Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии, включив 236 пациентов с ОИМ различной локализации, из которых 98 имели ФП. Результаты. Анализ ангиографических данных выявил, что: У пациентов с передним ОИМ и ФП чаще встречается поражение передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и диагональных ветвей. Для нижнего ОИМ характерно вовлечение правой коронарной артерии (ПКА) и огибающей артерии (ОА). Пациенты с постоянной формой ФП имеют выраженное многоочаговое поражение коронарных артерий по сравнению с пароксизмальной формой. Выявлена высокая частота хронических окклюзий и тромботических осложнений у больных ОИМ и ФП, что требует ранней и агрессивной тактики реваскуляризации.
Заключение. У больных ОИМ и ФП отмечается высокая частота многоочагового поражения коронарного русла, что требует индивидуального подхода к ведению таких пациентов. Ангиографическая оценка состояния коронарных артерий является важным инструментом для выбора оптимальной тактики лечения и профилактики осложнений. Своевременная реваскуляризация в сочетании с адекватной антикоагулянтной терапией играет ключевую роль в улучшении прогноза пациентов с сочетанной патологией.
Библиографические ссылки
Tanigawa M, Fukatani M, Konoe A, et al. Prolonged and fractionated right atrial electrograms during sinus rhythm in patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion and sinus sick node syndrome. J Am Coll Cardiol. 2018;17:403–408.
Tereshchenko LG, Rizzi P, Mewton N et al. Infiltrated atrial fat characterizes underlying atrial fibrillation substrate in patients at risk as defined by the ARIC atrial fibrillation risk score. Int J Cardiol. 2014;172(1):196–201. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2014.01.012
Toh N, Kanzaki H, Nakatani S et al. Left atrial volume combined with atrial pump function identifies hypertensive patients with a history of paroxysmal atrial fibrillation. Hypertension. 2020;55:1150– 1156. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.137760
van Diepen S, Siha H, Fu Y et al. Do baseline atrial electrocardiographic and infarction patterns predict new-onset atrial fibrillation after ST-elevation myocardial infarction? Insights from the Assessment of Pexelizumab in Acute Myocardial Infarction Trial. J Electrocardiol. 2021;43(4):351–358. https://doi. org/10.1016/j.jelectrocard.2010.04.001
Vilani GQ, Piepoli M, Cripps T, et al. Atrial late potentials in patients with paroxysmal atrial fibrillation detected using a high gain, signal-averaged esophageal lead. PACE. 2016;17:1118–1123.
Villareal R, Hariharan R, Liu B, et al. Postoperative atrial fibrillation and mortality after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol. 2004;43:742–748.
Violi F, Soliman EZ, Pignatelli P et al. Atrial fibrillation and myocardial infarction: a systematic review and appraisal of pathophysiologic mechanisms. J Am Heart Assoc. 2016;5(5):e003347. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.003347
Wang J, Yang YM, Zhu J. Mechanisms of new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndrome. Herz. 2015;40(S1):18–26. https://doi.org/10.1007/s00059-014-4149-3
Wong CX, Sullivan T, Sun MT et al. Obesity and the risk of incident, post-operative, and post-ablation atrial fibrillation: a meta-analysis of 626,603 individuals in 51 studies. JACC Clin Electrophysiol. 2015;1(3):139–152. https://doi.org/10.1016/j.jacep.2015.04.004
Yamada T, Fukunami M, Shimonagata T, et al. Dispersion of signal-averaged P wave duration on precordial body surface in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Eur Heart J.2018;20:211–220.
Zakynthinos E, Pappa N. Inflammatory biomarkers in coronary artery disease. J Cardiol. 2019;53(3):317– 333. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2008.12.007
Zhu W, Wan R, Liu F et al. Relation of body mass index with adverse outcomes among patients with atrial fibrillation: a meta‐analysis and systematic review. J Am Heart Assoc. 2016;5(9):e004006. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004006
Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JC, et al. A comparison of immediate coro-nary angioplasty with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction. New Engl J Med. 2020;328:680–684.
Zimmer J, Pezzullo J, Choucair W, et al. Meta-analysis of antiarrhythmic therapy in the prevention of postoperative atrial fibrillation and the effect on hospital length of stay, costs, cerebrovascular accidents, and mortality in patients under-going cardiac surgery. Am J Cardiol. 2022;91:1137–1140.
