ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ И СУБКЛИНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ: АССОЦИАЦИЯ С РАЗВИТИЕМ ПРЕЭКЛАМПСИИ
Ключевые слова:
гестационный сахарный диабет, преэклампсия, инсулинорезистентность, НОМА-ИР, С-реактивный белок, ферритин, индекс массы телаАннотация
Актуальность: ГСД является доказанным фактором риска преэклампсии и ассоциируется с увеличением вероятности её развития по данным систематических обзоров и метаанализов, однако прогностическая значимость метаболических и воспалительных маркеров у беременных с уже установленным ГСД изучена недостаточно.
Цель: Оценить ассоциации между показателями инсулинорезистентности, субклинического воспаления и развитием преэклампсии у беременных с ГСД, а также определить их прогностическую значимость.
Методы: Проведен ретроспективный анализ проспективной когорты 192 беременных с ГСД, выявленных среди 1804 женщин в ходе многоцентрового скринингового исследования в 6 регионах Республики Узбекистан. Оценивали индекс массы тела (ИМТ), уровень инсулина, индекс HOMA-IR, С-реактивный белок (СРБ) и ферритин. Выполнены корреляционный анализ, расчет отношений шансов и ROC-анализ.
Результаты: Преэклампсия развилась у 10 из 192 (5,2%) пациенток с ГСД. У женщин с преэклампсией значения ИМТ, HOMA-IR, С-реактивного белка и ферритина были статистически значимо выше по сравнению с пациентками без преэклампсии (все p<0,05). Повышенные уровни HOMA-IR, С-реактивного белка и ферритина ассоциировались с более высокой частотой преэклампсии. Наибольшей прогностической ценностью обладал С-реактивный белок (AUC=0,790), а комбинированная оценка HOMA-IR, С-реактивного белка и ферритина характеризовалась AUC=0,817.
В настоящем исследовании выполнена комплексная оценка показателей инсулинорезистентности и субклинического воспаления для определения их прогностической значимости в развитии преэклампсии у беременных с гестационным сахарным диабетом в условиях популяции Узбекистана.
Практическая значимость: Мониторинг индекса инсулинорезистентности, С-реактивного белка и ферритина у беременных с гестационным сахарным диабетом позволяет выделить группу высокого риска преэклампсии для формирования группы повышенного риска, требующей более тщательного акушерского наблюдения и проведения профилактических мероприятий в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Библиографические ссылки
Атаджанова М.М. Гестационный сахарный диабет: распространенность, факторы риска, прогнозирование и влияние на течение беременности и родов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук (DSc): 14.00.03 – Эндокринология; 14.00.01 – Акушерство и гинекология. – Ташкент, 2023. – 48 с.
Демидова Т.Ю., Лебедева А.С. Гестационный сахарный диабет: современный взгляд на патогенез // Терапевтический архив. – 2021. – Т. 93, № 10. – С. 1153–1160.
Dinakaran A., Prasad S., et al. Prediction models for gestational diabetes mellitus // Cureus. – 2025. – Vol. 17, No. 6. – e86785. DOI: 10.7759/cureus.86785.
Huang Q.F., Hu Y.C., Wang C.K., et al. Clinical first-trimester prediction models for gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis // Biological Research for Nursing. – 2023. – Vol. 25, No. 2. – P. 185–197. DOI: 10.1177/10998004221131993.
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 10th ed. – Brussels: International Diabetes Federation, 2021.
Li Q., Chen A., Zhao C., Zhang Y., Li M., Gu Y., Pang Y., Yu P., Yue C. Association of metabolic score for insulin resistance with gestational diabetes mellitus: a multicenter cohort study // Frontiers in Nutrition. – 2025. – Vol. 12. – Article 1661119. DOI: 10.3389/fnut.2025.1661119.
Lingaiah S., et al. Associations of early pregnancy high-sensitivity C-reactive protein with adverse pregnancy outcomes // Diabetology & Metabolic Syndrome. – 2025.
Mamarizaev I., Ikhtiyarova G., Dustova N., Rakhmanova N., Mirzaeva D., Nishanova F., Karimova L., Abdurahmonov A. Comparative analysis of maternal and fetal outcomes in preeclampsia with and without HELLP syndrome in Uzbek women: a retrospective cohort study // Revista Latinoamericana de Hipertensión. – 2025. – Vol. 20, No. 11. – P. 779–786. DOI: 10.5281/zenodo.17924716.
Mendez-Figueroa H., Truong V.T.T., Pedroza C., Chauhan S.P. Gestational diabetes mellitus and the risk of preeclampsia // American Journal of Perinatology. – 2022. – Vol. 39, No. 1. – P. 88–95.
Nishanova F.P, Azimov A.A., Tojieva I.M. Regression model of the dependence of the body mass index on the risk factors of development of GDM //Journal of science.Lyon. – 2020, №12. –С. 39-43. (ISSN 3475-3281)
Steinthorsdottir V., McGinnis R., Williams N.O., et al. Genetic predisposition to hypertension is associated with preeclampsia in European and Central Asian women // Nature Communications. – 2020. – Vol. 11. – Article 5976. DOI: 10.1038/s41467-020-19733-6.
Tojieva I.M., Khaydarova F.A. Prediction model for the risk of gestational diabetes // Journal of Research in Health Science. – 2020. – № 4. – P. 3–8. DOI: 10.37057/2523-1251.
Wang J., Chen Z.Y., Shen J., Ni H.J., Sun J. Maternal iron levels and association with gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis // Journal of Nutrition and Metabolism. – 2025. – Vol. 2025. – Article 1772306. DOI: 10.1155/2025/1772306.
Xie Y., Dai S., Chen Q., Shan D., Pan X., Hu Y. Serum ferritin levels and risk of gestational diabetes mellitus: a cohort study // Scientific Reports. – 2025. – Vol. 15. – Article 7525. – doi:10.1038/s41598-025-91456-4.
