САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ COVID-19 ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕКРЕСТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ?
Ключевые слова:
пост-COVID-19, эндотелиальная дисфункция, ICAM-1, VCAM-1, диабетспецифические антителаАннотация
Актульность: Нарушение функции эндотелия занимает одно из главенствующих мест в развитии макрососудистых осложнений у пациентов с Сахарным Диабетом (инсульт, инфаркт), а также в прогрессировании микрососудистых диабетических осложнений
Цель: изучить особенности течения диабета 1 типа , возникающего после перенесенной COVID-19 инфекции. Материалы и методы: Параметры гемостаза, уровень витамина D и у 70 пациентов были проверены специфические аутоантитела к бета клеткам поджелудочной железы. Результаты: В нашем перекрестном исследовании мы обнаружили относительно высокую заболеваемость СД 1 типа (16,7%) и LADA (4,76%) среди взрослых, у которых СД был диагностирован после COVID-19. Взрослые пациенты с СД 1 типа были моложе, преимущественно женского пола, и имели высокий уровень семейного анамнеза СД. Большинство пациентов с СД 1 типа имели легкую форму COVID-19 и не использовали кортикостероиды во время острого течения COVID-19. Пациенты с тяжелой или легкой формой COVID-19 также имели риск развития диабета. У всех пациентов с впервые выявленным СД наблюдался низкий уровень витамина D, хотя в Узбекистане хорошая инсоляция. Новые случаи СД зарегистрированы в сроки от 0 до 24 месяцев после заражения COVID-19. У большинства пациентов 1-го типа диагноз был диагностирован в течение первых 2 месяцев и через 15-20 месяцев после острого заболевания COVID-19. Заболеваемость новыми случаями СД 2 типа оставалась постоянной в течение двухлетнего периода после COVID-19. Заключение. Увеличение заболеваемости СД 1 типа с положительными диабет-специфическими антителами после COVID-19 свидетельствует о повреждении островковых клеток и их компонентов, SARS-CoV-2 с дальнейшей активацией аутоиммунных механизмов. Молодым женщинам с семейным анамнезом СД, у которых после COVID-19 был диагностирован сахарный диабет, необходимо пройти тестирование на диабет-специфические антитела для правильной дифференциации типа заболевания и своевременного лечения инсулином. СД 1 типа, развившийся после COVID-19, следует рассматривать как заболевание, связанное с сердечно-сосудистыми заболеваниями и эндотелиальной дисфункцией.
Библиографические ссылки
Alieva AV, Djalilov AA, Khaydarova FA, Alimov AV, Khalilova DZ, Talenova VA, Alimova NU, Aripova MD, Sadikova AS (2023) Factors influencing the severity of COVID-19 course for patients with diabetes mellitus in Tashkent: a retrospective cohort study. Obes and metab 20(2):92-103. https://doi.org/10.14341/omet12801
Alikhanova NM, Akbarov ZS, Ismailov SI (2016) Epidemiological Aspects of Diabetes Mellitus in Tashkent on the Basis of Register Data. Int J Endoc 2(74):111-114. https://doi: 10.22141/2224-0721.2.74.2016.70948
Alieva A (2023) Indicators of Endothelial Dysfunction and the rate of Thrombotic Complications in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus at Different Periods After COVID-19. Juvenis Scientia 4(9):35-41. https://doi: 10.32415/jscientia_2023_9_4_35-41
Atkinson MA. (2016) Williams Textbook of Endocrinology (Thirteenth Edition). Chapter 32 - Type 1 Diabetes Mellitus. [ed.] Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen, Henry M. Kronenberg, Shlomo Melmed. Pp 1451-1483
Bonaventura A, Vecchié A, Dagna L, Martinod K, Dixon DL, Van Tassell BW, Dentali F, Montecucco F, Massberg S, Levi M, Abbate A (2021) Endothelial dysfunction and immunothrombosis as key pathogenic mechanisms in COVID-19. Nature Reviews. Immunology 21:319-329. https://doi: 10.1038/s41577-021-00536-9
Boucher BJ (2011) Vitamin D insufficiency and diabetes risks. Curr Drug Targets 12(1):61-. https://doi: 10.2174/138945011793591653
De Rosa S, Arcidiacono B, Chiefari E, Brunetti A, Indolfi C, Foti DP (2018) Type 2 Diabetes Mellitus and Cardiovascular Disease: Genetic and Epigenetic Links. Front Endocrinol (Lausanne) 17;9:2. https://doi: 10.3389/fendo.2018.00002
Grammatiki M, Karras S, Kotsa K (2019) The role of vitamin D in the pathogenesis and treatment of diabetes mellitus: a narrative review. Hormones (Athens) 18(1):37-48. https://doi: 10.1007/s42000-018-0063-z
IDF Atlas, 10th edition. [Online] 2021. https://diabetesatlas.org/data/en/country/214/uz.html.
. Khaydarova FA, Alieva AV, Berdikulova DM, Alimova NU, Khalilova DZ, Tojieva IM (2022) Structure of mortality among patients with diabetes mellitus in the republic of Uzbekistan during COVID-19 pandemia. Diabetes mellitus 25(4):322-326. https://doi.org/10.14341/DM12786
Leung PS (2016) The Potential Protective Action of Vitamin D in Hepatic Insulin Resistance and Pancreatic Islet Dysfunction in Type 2 Diabetes Mellitus. Nutrients 5;8(3):147 https://doi: 10.3390/nu8030147
Meyer K, Patra T, Vijayamahantesh, Ray R (2021) SARS-CoV-2 Spike Protein Induces Paracrine Senescence and Leukocyte Adhesion in Endothelial Cells. J Virol 10;95(17):e0079421. https://doi: 10.1128/JVI.00794-21
Nordström A, Hadrévi J, Olsson T, Franks PW, Nordström P (2016) Higher Prevalence of Type 2 Diabetes in Men Than in Women Is Associated With Differences in Visceral Fat Mass. J Clin Endocrinol Metab 101(10):3740-3746. https://doi: 10.1210/jc.2016-1915
Tiberti C, Nenna R, Tromba V, Filardi T, Petrarca L, Silvestry F, Fassino V, Montuori M, Mancino E, Lenzi A, Midulla F, Constantino F, Morano S (2023) No effects of COVID-19 on the development of type 1 diabetes autoimmunity and no evidence of an increased frequency of SARS-CoV-2 antibodies in newly diagnosed type 1 diabetes patients relative to healthy subjects. Acta Diabetol 60:1301–1307. https://doi: 10.1007/s00592-023-02152-6
Wu J, Mackie SL, Pujades-Rodriguez M (2020) Glucocorticoid dose-dependent risk of type 2 diabetes in six immune-mediated inflammatory diseases: a population based cohort analysis. BMJ Open Diabetes Research and Care 8:e001220. https://doi:10.1136/bmjdrc-2020-001220
Wrona M, Skrypnik D (2022) New-Onset Diabetes Mellitus, Hypertension, Dyslipidemia as Sequelae of COVID-19 Infection—Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 19, 13280:1-10. https://doi: 10.3390/ijerph192013280
Xie Y, Al-Aly Z (2022) Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study. The Lancet Diabetes and Endocrinology 10(5):311-321. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00044-4
Zhang T, Mei Q, Zhang Z, et al. Risk for newly diagnosed diabetes after COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Med. 2022;20(1):444. [PMCID: PMC9666960] [PubMed: 36380329]
Zhang J, Tecson KM, McCullough PA (2020) Endothelial dysfunction contributes to COVID-19-associated vascular inflammation and coagulopathy. Rev. Cardiovasc 21(3):315–319. https://doi: 10.31083/j.rcm.2020.03.126
Zhang T, Mei Q, Zhang Zh, Walline JH, Liu Y, Zhu H, Zhang Sh (2022) Risk for newly diagnosed diabetes after COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Med 20(444):1-10. https://doi: 10.1186/s12916-022-02656-y
