«ОСОБЕННОСТИ ДОППЛЕРОГРАФИИ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ХБП 1-4 СТАДИИ»

Авторы

  • Хайдарова Ф.А
  • Тешабекова М.К

Ключевые слова:

сахарный диабет 2 тип, кардио-ренальный синдром, лечение

Аннотация

Цель исследования –  изучить особенности допплерографии почек у  пациентов с   сахарным диабетом 2 типа и  ХБП 1-4 стадии

Материал и методы исследования.  Всего были отобраны  80 больных с СД 2 и ХБП 1-4 ст., из низ 47 мужчин и 33 женщины  Для изучения влияния различных схем  нефропротективной  терапии на функциональное состояние почек при сахарном диабете 2 типа больные были разделены на 4 терапевтические группы: 

        1 группу составили  20 больных с СД 2 и ХБП 1-4 ст. , получающих  SGLT-2 (эмаглиф) + метформин

        2 группу – составили 20 больных с СД 2 и ХБП 1-4 ст. , получающих SGLT-2 (эмаглиф) + ДПП 4 (янувия)

        3 группу - составили 20 больных с  СД 2 и ХБП 1-4 ст, получающих SGLT-2(эмаглиф)  + ГПП 1 (виктоза)

        4 группу –  составили– 20  больных с  СД 2 и ХБП 1-4 ст, получающих SGLT-2(эмаглиф)  +  инсулин.

         В  работе  были применены общеклинические, клинико-биохимические (АЛ, АСТ, билирубин, ПТИ, мочевина, креатинин, СКФ, C-реактивный белок, и др), гормональные (инсулин, С-пептид), иммунологические (уромодулин) методы исследования крови,  а также инструментальные методы обследования-УЗИ внутренних органов,   допплерография сосудов почек, а также статистические методики.   Группу контроля составили 20 здоровых лиц.

Результаты исследования. По мере  увеличения возраста у пациентов  повышается и уровень коморбидности. Исходные данные углеводного обмена указывали на  их достоверное отличие от показателей нормы ( p<0,05). Показатели индекса  сопротивления почечной и сегментарных артерий увеличиваются по мере  прогрессирования функционального нарушения почек и достоверно коррелируют с основными показателями функциональной активности почек.

Выводы: 1. По мере  увеличения возраста у пациентов  повышается и уровень коморбидности. Так, наиболее высокий уровень коморбидной патологии  наблюдался  у пациентов старшей возрастной группы (≥60 лет): у 37,2% пациентов данной группы значения уровня коморбидной патологии составили 14-23 балла.

  1. У больных сахарным диабетом 2 тина с ХБП 1-4 ст наблюдаются изменения почечной гемодинамики, которые проявилось повышением внутрипочечного сосудистого сопротивления на уровне почечной, сегментарной и междолевых артерий артерий. 

Библиографические ссылки

M. Cañadas-Garre, 1 K. Anderson,1 J. McGoldrick,1 A. P. Maxwell,1,2 and A. J. McKnight1Genomic approaches in the search for molecular biomarkers in chronic kidney diseaseJ Transl Med. 2018; 16: 292.Published online 2018 Oct 25. doi: 10.1186/s12967-018-1664-7

Клинические рекомендации «Сахарный диабет с поражением почек», Российская ассоциация эндокринологов 2016, доступны по ссылке https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr89_saharnyy_diabet_s_porazheniem_pochek .pdf

Климонтов В.В., Мякина Н.Е. Хроническая болезнь почек при сахарном диабете, // монография 2014. -44 с.

Шестакова М.В., Шамхалова М.Ш., Ярек-Мартынова И.Я. и др. Сахарный диабет и хроническая болезнь почек: достижения, нерешенные проблемы и перспективы лечения // Сахарный диабет - 2011 - № 1. - P. 81-88.

Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., и др. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018 г. // Сахарный диабет. - 2019. - Т. 22. - №2S. - C. 4-61. doi: 10.14341/DM12208

Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION) // Сахарный диабет. - 2016. - Т. 19. - No2. - C. 104-112. doi: 10.14341/DM2004116-17

Бикбов БТ, Томилина НА. Состояние заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 19982007 гг. (Аналитический отчет по данным Российского регистра заместительной почечной терапии)// Нефрология и диализ 2009; 11 (3): 144233

Шестакова МВ. Современное понятие «хроническая болезнь почек»: методы диагностики, клиническое значение // Сахарный диабет - 2008 - (2) - P. 4-7.

Бондарь И.А., Климонтов В.В. Ранние маркеры диабетической нефропатии // Клиническая нефрология, 2010. Т. 2. С. 60 - 65

Степанов А. В. Гендерные особенности изменения показателей вариабельности сердечного ритма под влиянием гипербарической оксигенации у пациентов с ишемической болезнью сердца // Украинский терапевтический журнал. - 2004. - № 2. - С. 31-36.

Гудинова Ж. В.,Г. Н. Жернакова, Е. И. Толькова Дружелюбная статистика [Электронный ресурс]: статистический анализ медицинских баз данных: пошаговые инструкции //Омская гос. мед. акад., каф. общ. гигиены с курсом гигиены детей и подростков. - Электрон. текстовые дан. - Омск : Изд-во ОмГМА, 2014. - 112 с.

Зиновьев А.Ю. Визуализация многомерных данных //Красноярск : Изд-во КГТУ, 2000. - 168 с. - URL: http: //www. ict.edu.ru/ft/003892//index.html.

Васюк Ю.А. Клиническая интерпретация основных методов функциональной диагностики при ИБС и артериальной гипертензии //. - Москва : Анахарсис, 2007.- 116 с.

Лондон Ж. Ремоделирование артерий и артериальное давление у больных с уремией // Нефрология и диализ. - 2000. - Т. 2; № 3. - С. 4-12.

. Семенкин А. А Метод определения структурных изменений крупных артерий по характеристикам периферической пульсовой волны: сравнение с ультразвуковым исследованием высокого разрешения // Терапевтический архив. - 2007. - № 9. - С. 54-59.

Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода //- Иваново : Ивановская гос. мед. акад., 2002. -200 с.

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению // Рабочая группа членов Правления Научного общества нефрологов России ; рук. группы А. В. Смирнов. - Санкт-Петербург : Левша, 2012. - 51 с.

Петри А., К. Сэбин Наглядная статистика в медицине : пер. с англ. //. - Москва : ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144 с.

Шамхалова М.Ш., Курумова К.О., Шестакова М.В. Факторы тубулоинтерстициального поражения почек при сахарном диабете // Сахарный диабет. 2009. No. 4. C. 61-64

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work GroupKDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease //Kidney Int 2020 Oct;98(4S):S1-S115. doi: 10.1016/j.kint.2020.06.019.

Thomas Karagiannis 1, Apostolos Tsapas 1, Eleni Bekiari 1KDIGO made 12 recommendations for managing diabetes with CKD Ann Intern Med. 2021 Mar;174(3):JC26. doi: 10.7326/ACPJ202103160-026. Epub 2021 Mar 2.

Capek M, Schnack C, Ludvik B, et al. Effects of captopril treatment versus placebo on renal function in type 2 diabetic patients with microalbuminuria: a long-term study. Clin Investig. 1994;72:961–966.

Загрузки

Опубликован

2022-12-23