ВЛИЯНИЕ ГЛАУКОМЫ НА РАЗВИТИЕ СЛЕПОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
Ключевые слова:
Глаукома, диабетическая ретинопатия, внутриглазное давление, слепота, гипергликемияАннотация
Актуальность темы: Глаукома и диабетическая ретинопатия (ДР) являются одними из ведущих причин необратимой слепоты в мире. Оба заболевания независимо способствуют значительному ухудшению зрения, но их сочетание может ускорить прогрессирование к слепоте. Понимание взаимодействия этих заболеваний крайне важно для улучшения результатов лечения пациентов.
Цель: Данное исследование направлено на оценку влияния глаукомы на развитие слепоты у пациентов с диабетической ретинопатией, с акцентом на то, как повышение внутриглазного давления (ВГД) и системные факторы влияют на ухудшение зрения. Целью является выявление ключевых факторов риска и предложений по раннему вмешательству.
Материалы и методы: Проведен мета-анализ данных наблюдательных исследований пациентов старше 40 лет с обеими заболеваниями — глаукомой и диабетической ретинопатией. Данные включали офтальмологические осмотры, измерения ВГД и показатели системного здоровья (уровни HbA1c, артериальное давление). Анализировались данные литературы из PubMed, Medline и Scopus для оценки прогрессирования заболевания и роли системных и офтальмологических факторов.
Результаты: У пациентов с глаукомой и диабетической ретинопатией слепота наступала значительно раньше (в среднем в 63,85 года) по сравнению с теми, у кого было только одно из этих заболеваний. Гипергликемия и повышенное ВГД были определены как ключевые факторы, способствующие ухудшению зрения. У мужчин и пациентов с плохим контролем уровня глюкозы чаще наблюдалась слепота, причем первичная открытоугольная глаукома была наиболее распространенной формой среди диабетиков.
Заключение: Сочетание глаукомы и диабетической ретинопатии значительно ускоряет прогрессирование к слепоте. Раннее выявление, тщательный контроль ВГД и системных состояний, таких как диабет и гипертензия, необходимы для предотвращения потери зрения. Эти результаты подчеркивают необходимость регулярного скрининга и интегрированных стратегий клинического управления для групп риска.
Библиографические ссылки
Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future. Cureus, 12(11), e11686. https://doi.org/10.7759/cureus.11686
Almutairi, N. M., Alahmadi, S., Alharbi, M., Gotah, S., & Alharbi, M. (2021). The Association Between HbA1c and Other Biomarkers With the Prevalence and Severity of Diabetic Retinopathy. Cureus, 13(1), e12520. https://doi.org/10.7759/cureus.12520
Almutairi, N. M., Alahmadi, S., Alharbi, M., Gotah, S., & Alharbi, M. (2021). The Association Between HbA1c and Other Biomarkers With the Prevalence and Severity of Diabetic Retinopathy. Cureus, 13(1), e12520. https://doi.org/10.7759/cureus.12520
Beena, D., Senthilkumar, D.T., & Raja, D. (2017). Incidence of Glaucoma & Diabetic Retinopathy in Patients with Diabetes Mellitus in A Teaching Hospital.
Dharmadhikari, S., Lohiya, K., Chelkar, V., Kalyani, V. K., Dole, K., Deshpande, M., Khandekar, R., & Kulkarni, S. (2015). Magnitude and determinants of glaucoma in type II diabetics: A hospital based cross-sectional study in Maharashtra, India. Oman journal of ophthalmology, 8(1), 19–23. https://doi.org/10.4103/0974-620X.149858
Dorothea Peters, Boel Bengtsson, Anders Heijl, Lifetime Risk of Blindness in Open-Angle Glaucoma, American Journal of Ophthalmology, Volume 156, Issue 4, 2013, Pages 724-730, ISSN 0002-9394, https://doi.org/10.1016/j.ajo.2013.05.027.
Gillow, J. T., Gibson, J. M., & Dodson, P. M. (1999). Hypertension and diabetic retinopathy--what's the story?. The British journal of ophthalmology, 83(9), 1083–1087. https://doi.org/10.1136/bjo.83.9.1083
Hajar, S., Al Hazmi, A., Wasli, M., Mousa, A., & Rabiu, M. (2015). Prevalence and causes of blindness and diabetic retinopathy in Southern Saudi Arabia. Saudi medical journal, 36(4), 449–455. https://doi.org/10.15537/smj.2015.4.10371
Khandekar, R., & Zutshi, R. (2004). Glaucoma among Omani diabetic patients: a cross-sectional descriptive study: (Oman diabetic eye study 2002). European journal of ophthalmology, 14(1), 19–25. https://doi.org/10.1177/112067210401400104
Leasher JL, Bourne RR, Flaxman SR, Jonas JB, Keeffe J, Naidoo K, et al. (2016). Global estimates on the number of people blind or visually impaired by diabetic retinopathy: A meta-analysis from 1990 to 2010. Diabetes Care, 39(9), 1643-1649.
Nislawati, R., Taufik Fadillah Zainal, A., Ismail, A., Waspodo, N., Kasim, F., & Gunawan, A. M. A. K. (2021). Role of hypertension as a risk factor for open-angle glaucoma: a systematic review and meta-analysis. BMJ open ophthalmology, 6(1), e000798. https://doi.org/10.1136/bmjophth-2021-000798
Shrestha, P., Kaiti, R., & Shyangbo, R. (2022). Blindness among Patients with Type II Diabetes Mellitus Presenting to the Outpatient Department of Ophthalmology of a Tertiary Care Centre: A Descriptive Cross-sectional Study. JNMA; journal of the Nepal Medical Association, 60(254), 877–880. https://doi.org/10.31729/jnma.7702
Sun, Y., Chen, A., Zou, M., Zhang, Y., Jin, L., Li, Y., Zheng, D., Jin, G., & Congdon, N. (2022). Time trends, associations and prevalence of blindness and vision loss due to glaucoma: an analysis of observational data from the Global Burden of Disease Study 2017. BMJ open, 12(1), e053805. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-053805
Tahani Emgory, & Anwar Gibril. (2024). Association Between Primary Open Angle Glaucoma and Type II Diabetes Mellitus in Benghazi, Libya. AlQalam Journal of Medical and Applied Sciences, 369–376. https://doi.org/10.54361/ajmas.2472024
Tahani Emgory, & Anwar Gibril. (2024). Association Between Primary Open Angle Glaucoma and Type II Diabetes Mellitus in Benghazi, Libya. AlQalam Journal of Medical and Applied Sciences, 369–376. https://doi.org/10.54361/ajmas.2472024
Tahani Emgory, & Anwar Gibril. (2024). Association Between Primary Open Angle Glaucoma and Type II Diabetes Mellitus in Benghazi, Libya. AlQalam Journal of Medical and Applied Sciences, 369–376. https://doi.org/10.54361/ajmas.2472024
Tahani Emgory, & Anwar Gibril. (2024). Association Between Primary Open Angle Glaucoma and Type II Diabetes Mellitus in Benghazi, Libya. AlQalam Journal of Medical and Applied Sciences, 369–376. https://doi.org/10.54361/ajmas.2472024
Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study., the GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators. Global estimates on the number of people blind or visually impaired by glaucoma: A meta-analysis from 2000 to 2020. Eye 38, 2036–2046 (2024). https://doi.org/10.1038/s41433-024-02995-5
