СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ СРЕДНЕГО УХА
Ключевые слова:
хронический гнойный средний отит, мастоидит, лабиринтиты, менингит, абсцессАннотация
Ранняя диагностика и эффективное лечения пациентов с хроническим воспалением среднего уха и его осложнений остается актуальной в области отоларингологии. Хроническое гнойное воспаление среднего уха с осложнениями представляет собой серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Эта патология включает различные осложнения как на местном уровне, так и внутри черепной полости, что может серьезно повлиять на прогноз и качество жизни пациентов.
Мы провели исследование, целью которого было определение стратегии комплексной диагностики и лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом и его осложнениями. За последние 10 лет мы наблюдали 114 пациентов с хроническим гнойным средним отитом, среди которых 85 имели местные осложнения, а у 29 были внутричерепные осложнения. Всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, компьютерная томография сосцевидного отростка, магнитно-резонансная томография головного мозга, а также консультации нейрохирургов, невропатологов, окулистов и других специалистов.
Всем пациентам с гнойным менингитом была выполнена спинномозговая пункция для уточнения диагноза и введение антибиотиков. Состояние пациентов постепенно улучшалось, с нормализацией клинических и биохимических показателей. Этот процесс обычно наблюдался после проведения хирургической очистки гнойного очага сосцевидного отростка, дренирования абсцессов мозга, удаления тромбов из синусов и проведения интенсивной медикаментозной терапии.
Вследствие использования современных методов диагностики и комплексной системе неотложной хирургической и интенсивной терапии, улучшились прогнозы результатов лечения и снизилась смертность у пациентов с хроническими гнойными средними отитами с осложнениями.
Библиографические ссылки
Anikin I.A., Bokuchava T.A. Functional results of surgical treatment of patients with various types of acquired cholesteatoma. Vestn.otorinolar 2021 5:35-41.(in Russ)
Gadzhimirzaev G.A., Dzhamaludinov Yu.A. and others. Diagnosis and treatment of otogenic intracranial complications. // Vestn.otorinolar. 2016; 5; 8-11. (in Russ)
Dreval O. N., Dzhindzhikhadze R. S. et al. //Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of brain abscesses, intracranial epidural and subdural empyemas / - M., 2015. - 28 p. (in Russ)
Karpishenko S.A., Sopko O.N., Bervinova A.N. Conservative treatment of exacerbation of chronic otitis media. Vestn.otorinolar.2020;2:41-44. (in Russ)
Kosyakov S.Ya., Nosulya E.V. Peric B. Main directions in the treatment of otogenic intracranial complications. //"Effective pharmacotherapy. Pulmonology and otorhinolaryngology" 2014;2; 60-65(in Russ)
Krivapalov A.A., Yanov Yu.K., Shcherbuk A.Yu., Shcherbuk Yu.A., Rubin A.N. and others. Predictors of unfavorable outcome of treatment of patients with purulent-inflammatory otogenic and rhinosinusogenic intracranial complications // Bulletin of surgery. 2017; 3; 14-20. (in Russ)
Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Garov E.V., et al. The influence of microbial flora on the course of chronic purulent otitis media. Medical advice. 2014;3:21-23. (in Russ)
Kryukov A.I., Garov E.V., Zelikovich E.I., et al. Diagnosis and effectiveness of surgical treatment of cholesteatoma of the temporal bone pyramid Journal: Bulletin of Otorhinolaryngology. 2022;87(4): 9 18(in Russ)
Nasretdinov T. Kh., Khatamov Zh. A., Mukhamadiev O. Sh. Double otogenic brain abscess in a 14-year-old child // Bulletin of Otorhinolaryngology. – 2007. – No. 2. – pp. 60-61. (in Russ)
Palchun, V.T., Magomedov M.M., Gurov A.B. Short course of otorhinolaryngology: a guide for doctors // M. GEOTAR - Media, 2016.- 224 p. (in Russ)
Rondaleva A.V. Clinical and pathogenetic features and outcomes of otogenic intracranial complications in acute and chronic purulent otitis media. Journal "Russian Otorhinolaryngology" No. 3 (118) 2022, 101-10(in Russ)
Semenov F.V., Reznikov R.V., Elizbaryan I.S.. Cholesteatoma of the mastoid process. Journal "Russian Otorhinolaryngology" No. 4 (125) 2023, 101-10312. Ahmad RU, Ashraf MF, Qureshi MA, Shehryar M, Tareen HK, Ashraf MA. Chronic Suppurative Otitis Media leading to cerebellar brain abscess, still a problem in 21st century: A case report. Ann Med Surg (Lond). 2022 Jul 31;80:104256. (in Russ)
Baysal Е, Erkutlu I., Mete А. [et al.]. Complications and treatment of chronic otitis media // J. Craniofac. Surg. - 2013. - Vol. 24, № 2. - P. 464-467.
Brennan-Jones CG, Chong LY, Head K, Burton MJ, Schilder AG, Bhutta MF. Topical antibiotics with steroids for chronic suppurative otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 27;8:CD013054.
Dubey, S. P., Larawin V., Molumi C. P. Intracranial spread of chronic middle ear suppuration // Amer. J. Otolaryngol. - 2010. - Vol. 31, № 2. - P. 73-77.
Klein М, Pfister H.-W. [et al.]. Brain Abscess Infections of the central nervous system - Fourth edition.-Philadelphia.//Wolters Kluwer Health,2014.- P. 1068-1115.
Khairkar M, Deshmukh P, Maity H, Deotale V. Chronic Suppurative Otitis Media: A Comprehensive Review of Epidemiology, Pathogenesis, Microbiology, and Complications. Cureus. 2023 Aug 18;15(8):e43729.
Palma S., Bovo R., Benatti A. [et al.] Mastoiditis in adults: a 19-year retrospective study // Eur Arch Otorhinolaryngol.-2014.-Vol. 271, № 5.-P. 925-931.
Verma P, Gargava A, Saxena S, Narvey VP. To Study the Prevelance of Extracranial & Intracranial Complications in Chronic Suppurative Otitis Media. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022 Aug;74(Suppl 1):608-611.
Polatova Djamila , Madaminov Ahmad, Raximov Nodir . Significance of expressionPD-L1 and p53 proteins in human papillomavirus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol . 7, issue 4, pp . 144-151
Isakulov Sh . R. , Rizaev AND . A. K raniofacial heathatlarda tibby yordamni tashkilashtirishni takimillashtirish va davolash usullarini yakhshilashga zamonaviy Jondaszow // Journal of Biomedicine and Practice. – 2022. – T. 7. – No. 1.
