СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ В РАННЕМ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ COVID-19
Ключевые слова:
коронавирусная инфекция, SARS-CoV2, COVID-19, поражение печени.Аннотация
Цель исследования: оценить структурно-функциональное состояние печени у больных, в раннем реабилитационном периоде COVID-19.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 243 больных, перенесших COVID-19 в возрасте 18-60 лет. Критериями включения в исследовании были: перенесенный не ранее 10 дней до включения в исследование COVID-19; на момент включения в исследование ПЦР-негативный COVID-19, отрицательные ПЦР и маркеры репликации вирусов гепатитов. В качестве контрольной группы (КГ) обследованы 20 здоровых добровольцев. Определялись ферменты в сыворотке крови аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартат аминотрансфераза (АСТ), гамма глутамил аминотрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), щелочная фосфотаза (ЩФ), билирубин общий и прямой, альбумин. Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и эластометрия печени.
Результаты исследования. Активность ферментов крови у больных, перенесших COVID-19, включенных в исследование, была значительно повышена по сравнению с КГ: АЛТ превышала средние значения в КГ почти в 10 раз, АСТ = почти в 3 раза, ЛДГ – в 3 раза, ГГТ и ЩФ – почти в полтора раза. Уровень билирубина в достоверно превышал показатель, региcтрируемый в КГ (p<0,001). Концентрация альбумина в периферической крови у больных, была снижена (p<0,001 достоверность различия с КГ).По данным УЗИ показатели КВР правой доли и диаметр портальной вены и селезеночной вены печени были достоверно выше, чем в КГ (p<0,01). При эластографии определялась у большинства больных регистрировалась F0 (52,67%), реже – F1 (21,16%), F2 (14,81%) и F3 (5,35%).
Заключение. У больных, перенесших COVID-19 в в раннем реабилитационном периоде отмечается структурно-функциональные изменения гепатобилиарной системы, характеризующиеся цитолитическим, холестатическим синдроми, снижением белок синтезирующей функции печени, а также увеличением размеров печени, диаметров портальной и селезеночной вен, увеличением жесткости печеночной паренхимы.
Библиографические ссылки
Lau SKP, Chan JFW. Coronaviruses: emerging and re-emerging pathogens in humans and animals. Virol J. (2015) 12:209. 10.1186/s12985-015-0432-z
Epidemiological, clinical and virological characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 (COVID-19) with gastrointestinal symptoms. Gut. (2020) 69:1002–9. 10.1136/gutjnl-2020-320926 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. . Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. (2020) 395:497–506. 10.1016/S0140-6736(20)30183-5 [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Zhang Y, Zheng L, Liu L, Zhao M, Xiao J, Zhao Q. Liver impairment in COVID-19 patients: a retrospective analysis of 115 cases from a single centre in Wuhan city, China. Liver Int. (2020) 40:2095–103. 10.1111/liv.14455 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
Hao S-R, Zhang S-Y, Lian J-S, Jin X, Ye C-Y, Cai H, et al. . Liver enzyme elevation in coronavirus disease 2019. Am J Gastroenterol. (2020) 115:1075–83.
Hyder MA, Hasan M, Mohieldein AH. Comparative levels of ALT, AST, ALP and GGT in liver associated diseases. Eur J Exp Biol. (2013) 11:493–6. [Google Scholar]
