КЛИНИЧЕСКИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РИСК-СТРАТИФИЦИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ТОШНОТЫ И РВОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Ключевые слова:
послеоперационная тошнота и рвота, морбидное ожирение, бариатрическая хирургия, мультимодальная профилактика, дроперидол, B-PONV.Аннотация
Цель: оценить клинические и метаболические результаты риск-стратифицированной мультимодальной профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у пациентов с морбидным ожирением после лапароскопических бариатрических операций. Материал и методы: в амбиспективное сравнительное исследование включены 106 пациентов: контрольная группа - 53, основная - 53. В контроле применяли дексаметазон 8 мг и ондансетрон 4 мг; в основной группе - дексаметазон 4 мг, ондансетрон 4 мг и дроперидол 1,25 мг. Результаты: в основной группе в сроки 6-48 часов реже отмечались тошнота, рвота и необходимость резервного антиэметика, уменьшилась длительность госпитализации, повысился QoR-15. AUC шкалы B-PONV составила 0,81. Заключение: трёхкомпонентная профилактика на основе индивидуального риска была связана с улучшением раннего восстановления.
Библиографические ссылки
Ao Y., Ma J., Zheng X. et al. Opioid-Sparing Anesthesia Versus Opioid-Free Anesthesia for the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting after Laparoscopic Bariatric Surgery: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Anesth Analg. 2025;140(2):385-396. doi:10.1213/ANE.0000000000006942.
Gan T.J., Jin Z., Ayad S. et al. Fifth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting: Executive Summary. Anesth Analg. 2025. doi:10.1213/ANE.0000000000007816.
Lam P., Druar N., Swaminathan S. et al. Perioperative use of low dose haloperidol safely reduces episodes of postoperative nausea/vomiting and length of stay following elective minimally invasive bariatric surgery. Surg Endosc. 2024;38(1):407-413. doi:10.1007/s00464-023-10430-1.
Naubetova S.D. Optimizing the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting in Patients with Morbid Obesity Undergoing Laparoscopic Bariatric Surgery: A Prospective Evaluation. American Journal of Medicine and Medical Sciences. 2025;15(11):3824-3828. doi:10.5923/j.ajmms.20251511.14.
Shan X., Yang Y., Xiao X. et al. Enhanced efficacy of aprepitant-based triple prophylaxis in preventing postoperative nausea and vomiting following metabolic bariatric surgery: a single-center, retrospective cohort study. Front Med (Lausanne). 2025;12:1481720. doi:10.3389/fmed.2025.1481720.
Song B., Li W., Wan L. et al. Effect of Opioid-Free Versus Opioid Anesthesia on the Quality of Postoperative Recovery in Patients Receiving Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Obes Surg. 2025;35:3120-3130. doi:10.1007/s11695-025-08008-y.
Stenberg E., dos Reis Falcão L.F., O'Kane M. et al. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: A 2021 Update. World J Surg. 2022;46:729-751. doi:10.1007/s00268-021-06394-9.
VanderWielen B.A., Storm A.C., Schroeder D.R. et al. Incidence of post-operative nausea and vomiting after endoscopic bariatric and metabolic therapy procedures and the role of neurokinin-1 receptor antagonists: a retrospective cohort study. Surg Endosc. 2024;38(12):7227-7232. doi:10.1007/s00464-024-11327-3.
Zhu C., Zhao T., Wu Q., Da M. The Efficacy of Aprepitant in Preventing Post-bariatric Surgery Nausea and Vomiting: Evidence from Clinical Trials. Obes Surg. 2024;34(7):2617-2626. doi:10.1007/s11695-024-07338-7.
Ризаев Ж. А., Абдуллаев Д. Ш., Асадуллаев Н. С., Иногамов Ш. М. Анализ активных механизмов модуляции кровотока микроциркуляторного русла у больных с пародонтитами на фоне ишемической болезни сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью // Вісник проблем біології і медицини. – 2019. – С. 338–342.
Ризаев Ж. А., Агабабян И. Р., Ярашева З. Х., Мухамедова М. Г. Значение коморбидных состояний в развитии хронической сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста // Достижения науки и образования. – 2022. – С. 75–79.
Zhu J., Wu L., Chen G. et al. Preoperative reflux or regurgitation symptoms are independent predictors of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing bariatric surgery: a propensity score matching analysis. Obes Surg. 2022;32:819-828. doi:10.1007/s11695-021-05859-z.
