КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА КИСТОЗНОГО ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСИТА
Ключевые слова:
хронический кистозный верхнечелюстной синусит, иммунорегуляторный индекс, иммуногистохимия, интерлейкины, кистыАннотация
Введение: Хронический кистозный синусит сопровождается истощением местных защитных механизмов. Одной из наиболее распространённых клинических форм хронического синусита является кистозный синусит. Кисты околоносовых пазух составляют 3,9% в структуре всех заболеваний уха, горла и носа и 12,6% среди хронических синуситов.
Цель исследования: обосновать и внедрить комплексный лечебно-диагностический протокол, обеспечивающий своевременную диагностику, персонализированный выбор тактики хирургического лечения, а также реализацию системы профилактических мер, направленных на предупреждение рецидивирования заболевания.
Материалы и методы: Клиническое исследование проводилось на базе оториноларингологического отделения Самаркандского областного медицинского центра в период с 2021 по 2024 гг. Объектом исследования послужили 230 пациентов с верифицированным диагнозом «киста верхнечелюстного синуса». Пациентам основной группы (n=115) проведены наряду со стандартными мерами проведены комплексная диагностика, дифференцированное консервативное и хирургическое лечение, третичная профилактика на основе «протокола поэтапной послеоперационной реабилитации». Пациентам группы сравнения (n=115) проведены диагностика, лечение и профилактика согласно стандарту лечения.
Результаты: Выявлено три морфотипа инфильтрации: эозинофильный, лимфоцитарный и смешанный лейкоцитарно-лимфоцитарный с фиброзом. ИГХ-анализ выявил дисбаланс иммунорегуляторного индекса (ИРИ), на основании чего была назначена персонализированная терапия. У пациентов отмечено снижение функциональной активности Т-лимфоцитов и фагоцитарного звена, что указывает на угнетение местного и системного иммунитета. Сравнительный анализ результатов лечения показал значительное преимущество разработанной тактики ведения пациентов основной группы по сравнению с контрольной. В отдаленном периоде (12 месяцев) эффективность лечения в основной группе достигла 100% при использовании доступов через нижний носовой ход и переднюю стенку, и 94% — при доступе через средний носовой ход. Данные показатели существенно превосходят результаты контрольной группы, где хорошая пневматизация пазухи через год сохранялась лишь в 87–96% случаев, а частота рецидивов достигала 9%. Полное отсутствие рецидивов и случаев неэффективности хирургического вмешательства в основной группе подтверждает высокую надежность и радикальность выбранных подходов.
Выводы: Применение дифференцированного хирургического подхода в сочетании с оптимизированным протоколом послеоперационной реабилитации обеспечивает полноценную иммунокоррекцию (нормализацию CD3+, снижение интерлейкинов и IgE до 63 МЕ/мл) и исключает риск нейропатий (0%), что позволяет персонализировать терапию на основе ИГХ-данных и достичь полной медико-социальной реабилитации пациентов с нормализацией качества жизни по SNOT-22 до 4,1 балла через год.
Библиографические ссылки
sinuses. Otorhinolaryngology. Eastern Europe. 2021;11(2):169-174. (In Russ.)
Nasretdinova MT, Xayitov AA, Ziyadullayev SX, Vladimirova T.Yu. About specific endonasal extraction of cysts of the maxillary sinus. Journal of Oral Medicine and Craniofacial Research. 2022;1(3):24–26. doi: 10.26739.2181-0966-2020-3-5.
Semenov FV, Gorbonosov IV, Vartanyan MS. Symptomatology of maxillary sinus cysts. Bulletin of Otorhinolaryngology. 2012;(1):8-10. (In Russ.)
Esankulovich K. H., Taxinovna N. M. About specific endonasal extraction of cysts of the maxillary sinus //Central Asian Journal of Medical and Natural Science. – 2021. – Т. 2. – №. 2. – С. 201-204. (in Russ)
Nasretdinova MT, et al. Tactics of Administration of Patients with Chronic Atrophic Rhinitis. Annals of the Romanian Society for Cell Biology. 2021:147-151.
Pierse JE, Stern A. Benign cysts and tumors of the paranasal sinuses. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics. 2012;24(2):249-264.
Moon IJ, et al. Mucosal cysts in the paranasal sinuses: long-term follow-up and clinical implications. American Journal of Rhinology & Allergy. 2011;25(2):98-102.
Giotakis EI, Weber RK. Cysts of the maxillary sinus: a literature review. International Forum of Allergy & Rhinology. 2013;3(9):766-771.
Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS) 2020. Rhinology. 2020;58(29):1-464.
Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al. Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps: a pooled analysis of two phase 3 trials. The Lancet Respiratory Medicine. 2021;9(9):1029-1041. doi:10.1016/S2213-2600(21)00114-7.
Varyushina E.A., Bezrukova E.V., Vorobeychikov E.V., Kravchenko E.V., Sukhareva J.V., Aflitonov M.A., Simbirtsev A.S. Study of local inflammatory response in different clinical forms of chronic polypous rhinosinusitis. Medical Immunology (Russia). 2022;24(3):539-552. (In Russ.) https://doi.org/10.15789/1563-0625-SOL-2479
Imamov O. S., Rizaev J. A., Toxtayev G. S. A SURVEY OF BULLOUS DISEASES CLINICOEPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS //Central Asian Journal of Medicine. – 2025. – №. 2. – С. 65-70.
Alimdjanovich R. J., Ugli T. N. K. CLINICAL AND ANATOMICAL FEATURES OF NASAL DEFORMITY IN PATIENTS WITH UNILATERAL CLEFT LIP AND PALATE AFTER CHEILOPLASTY //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2023. – Т. 5. – №. 08. – С. 13-22.
Фаттаева Д., Ризаев Ж., Рахимова Д. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАЙМОРИТА ПРИ БРОНХО-ЛЕГОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ //SCIENTIFIC IDEAS OF YOUNG SCIENTISTS. – 2021. – С. 28.
Polatova Djamila , Madaminov Ahmad, Raximov Nodir . Significance of expression PD-L1 and p53 proteins in human papillomavirus-associated oropharyngeal squamous cell carcinoma// Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol . 7, issue 4, pp . 144-151
Abdurakhmonov F. R., Rakhimov N. M., Abdurakhmonova F. F. Special choices for the treatment of complications of the soft tissue injuries of the facial region //The American Journal of Medical Sciences and Pharmaceutical Research. – 2023. – Т. 5. – №. 10. – С. 24-26.
