СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХИРУРГИЧЕСКИМ ПУТЁМ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЗАДНЕЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Ключевые слова:
коленный сустав, задняя нестабильность, задняя крестообразная связка, артроскопия.Аннотация
Среди травм коленного сустава повреждение задней крестообразной связки (ЗКС), особенно в изолированной форме, встречается реже по сравнению с повреждением передней крестообразной связки (ПКС). По данным распространённости, независимо от возраста и пола, частота составляет 2 случая на 100 000 человек в год.
ЗКС является основным стабилизатором, предотвращающим смещение большеберцовой кости кзади, и с анатомической и биомеханической точек зрения делится на две части: антеролатеральный пучок (АЛ) и постеромедиальный (ПМ).
В целом, изолированное повреждение ЗКС трудно диагностировать, вследствие чего оно часто выявляется с опозданием или вовсе остаётся нераспознанным.
Передняя и задняя стресс-рентгенография под нагрузкой — данный метод диагностики применяется в клинической практике для точного выявления хронических повреждений ЗКС.
Консервативное лечение при повреждении ЗКС может дать относительно хорошие клинические результаты, однако правильная диагностика является крайне важной. Основными критериями в этом случае считаются: срок, прошедший с момента травмы, степень заднего смещения большеберцовой кости, а также наличие сопутствующих повреждений других связочных структур.
В нашем клиническом случае мы устранили необходимость фиксации трансплантата к кости большеберцовой кости, при этом сохранив анатомическую его прикрепления. Это позволило сократить продолжительность операции и снизить её стоимость. Благодаря этому ускорился процесс тенодеза трансплантата у пациента, что поспособствовало более ранней реабилитации.
Библиографические ссылки
Sanders TL, Pareek A, Barrett IJ et al (2016) Incidence and longtermfollow-upofisolatedposterior cruciate ligament tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. doi:10. 1007/s00167-016-4052-y
FanelliGC,EdsonCJ(1995)Posterior cruciate ligamentinjuries in trauma patients: Part II. Arthroscopy 11:526–529
YoonYC, JeonSS, Sim JAetal(2016) Concomitant posterior cruciate ligamentinjurieswith directinjuryrelated patellar fractures. Arch OrthopTraumaSurg136:779–784
Strobel MJ, Weiler A, Eichhorn HJ (2000) Diagnosis and therapy of fresh and chronic posterior cruciate ligament lesions. Chirurg 71:1066–1081.
Amis AA, Bull AM, Gupte CM et al (2003) Biomechanics of the PCL and related structures: posterolateral, posteromedial and meniscofemoral ligaments. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 11:271–281
Amis AA, Gupte CM, Bull AM et al (2006) Anatomy of the posterior cruciate ligamentand the meniscofemoral ligaments. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 14:257–263
Covey DC, Sapega AA (1994) Anatomy and function of the posterior cruciate ligament. Clin SportsMed13:509–518
Rubinstein RA Jr., Shelbourne KD, Mccarroll JR et al (1994) The accuracyof theclinicalexamination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Am J Sports Med 22:550–557
Fanelli GC, Giannotti BF, Edson CJ (1994) The posterior cruciate ligament arthroscopic evaluation and treatment. Arthroscopy 10:673–688
Strauss EJ, Ishak C, Inzerillo C et al (2007) Effect of tibial positioning on the diagnosis of posterolateral rotatory instability in the posterior cruciate ligament-deficient knee. Br JSportsMed41:481–485
Gross ML, Grover JS, Bassett LW et al (1992) Magnetic resonance imaging of the posterior cruciate ligament. Clinical use to improve diagnostic accuracy. Am J Sports Med20:732–737
ShelbourneKD, JenningsRW,Vahey TN (1999) Magnetic resonance imaging of posterior cruciate ligament injuries: assessment of healing. Am J Knee Surg 12:209–213
Tewes DP, Fritts HM, Fields RD et al (1997)Chronicallyinjuredposterior cruciate ligament: magnetic resonance imaging. Clin Orthop Relat Res335:224–232
Hewett TE, Noyes FR, Lee MD (1997) Diagnosis of complete and partial posterior cruciate ligament ruptures. Stress radiography compared with KT-1000 arthrometer and posterior drawer testing. Am J SportsMed25:648–655
Rizaev A. Jhasur , Makhmonov S. Lutfulla , Gadaev G. Abdugaffor , Turakulov I. Rustam. Assessment of external factors involved in prediction of iron deficiency anemia associated with Helicobacter Pylori. Journal of Biomedicine and Practice. 2022, vol.7, issue 4, pp. 436-446
Rizaev , Zh ., & Yunuskhanova , K. (2021). Pathobiological interactions of rheumatoid arthritis and periodontal disease. Medicine and Innovation, 1(2), 37–40.
Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023.
Nurmamatovich E. O., Makhammatkulovich R. N., Shavkatovna S. S. Marker TNF-308G/A in patients with relative bladder cancer //World Bulletin of Public Health. – 2023. – Т. 28. – С. 95-97.
Shavkatovna S. S., Makhammatkulovich R. N. Features of sarcopenia in cancer patients //european journal of modern medicine and practice. – 2024. – Т. 4. – №. 8. – С. 286-292.
Schulz MS, Steenlage ES, Russe K etal(2007)Distributionofposterior tibial displacement in knees with posterior cruciate ligament tears. J Bone JointSurg Am89:332–338
Strobel MJ, Weiler A, Schulz MS et al (2002) Fixed posterior subluxation in posterior cruciate ligamentdeficient knees: diagnosis and treatmentofa new clinical sign. Am JSportsMed30:32–38
Harner CD, Hoher J (1998) Evaluation and treatment of posterior cruciate ligament injuries. Am J SportsMed26:471–482
