ВЛИЯНИЕ РЕЖИМОВ ИММУНОСУПРЕССИИ НА ЧАСТОТУ РЕЦИДИВОВ И КУМУЛЯТИВНУЮ ДОЗУ КОРТИКОСТЕРОИДОВ У ДЕТЕЙ С ЧАСТОРЕЦИДИВИРУЮЩИМ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Ключевые слова:
нефротический синдром у детей, такролимус, микофенолата мофетил, стероидозависимый нефротический синдромАннотация
Актуальность: Часторецидивирующий нефротический синдром (ЧРНС) представляет серьёзную проблему в детской нефрологии ввиду повторных рецидивов и длительной кортикостероидной терапии, сопряжённой со значимыми нежелательными эффектами.
Цель: Оценить эффективность двух иммуносупрессивных режимов на основе микофенолата в снижении частоты рецидивов и кумулятивной дозы кортикостероидов у детей с ЧРНС.
Методы: Проспективное когортное исследование включало 89 детей с нефротическим синдромом. Пациенты получали терапию микофенолата мофетилом (ММФ) + такролимусом + преднизолоном (n=34) или микофенолата мофетилом + преднизолоном (n=55). Анализируемые клинические переменные включали частоту рецидивов, кумулятивную дозу преднизолона, демографические характеристики и гистопатологические данные.
Результаты: Оба режима терапии ассоциировались со значимым снижением частоты рецидивов и кумулятивной дозы кортикостероидов. Среднее число рецидивов уменьшилось с 6,7 до 2,0 эпизодов в группе тройной терапии и с 3,9 до 0,9 эпизодов в группе ММФ + преднизолон.
Заключение: Иммуносупрессивная терапия на основе ММФ достоверно снижает частоту рецидивов и кумулятивную дозу кортикостероидов у детей с ЧРНС.
Библиографические ссылки
KDIGO Glomerular Diseases Work Group. KDIGO clinical practice guideline for glomerular diseases. Kidney Int. 2021;100:S1–S276.
Rovin BH et al. Executive summary of KDIGO guideline. Kidney Int. 2021;100:753–779.
Barbour SJ, Reich HN. Risk stratification in IgA nephropathy. Nat Rev Nephrol. 2021;17:451–463.
Coppo R et al. Oxford classification validation in children. CJASN. 2021;16:1234–1243.
Trimarchi H et al. Oxford classification update. Kidney Int Rep. 2022;7:345–356.
Vivarelli M et al. Treatment of steroid-dependent nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2022;37:1015–1030.
Trautmann A et al. Management of difficult nephrotic syndrome. Nat Rev Nephrol. 2022;18:567–582.
Rheault MN et al. Advances in pediatric nephrotic syndrome therapy. Kidney Int Rep. 2023;8:215–228.
Bagga A et al. Immunosuppressive therapy in pediatric nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol. 2023;38:789–803.
Hodson EM et al. Calcineurin inhibitors for nephrotic syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2023;4:CD003965.
Sinha A et al. Tacrolimus therapy in childhood nephrotic syndrome. Kidney Int. 2024;105:115–126.
Gipson DS et al. Steroid sparing therapies. Clin J Am Soc Nephrol. 2024;19:342–354.
Basu B et al. Mycophenolate mofetil in FRNS. Pediatr Nephrol. 2024;39:1455–1466.
Trautmann A et al. Pediatric nephrotic syndrome: treatment concepts. Nat Rev Nephrol. 2025;21:45–60.
Rheault MN et al. Advances in nephrotic syndrome management. Kidney Int Rep. 2025;10:500–512.
