CURRENT DIRECTIONS IN RESPIRATORY THERAPY IN PRETERM INFANTS: PATHOGENESIS MECHANISMS, COMPLICATION PREVENTION MEASURES, AND EVALUATION OF THERAPEUTIC EFFECTIVENESS (LITERATURE REVIEW)
Keywords:
preterm infants, respiratory therapy, mechanical ventilation, bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, infections, neurodevelopmental disorders, complication preventionAbstract
Objective: To assess the health of premature infants after mechanical ventilation and develop strategies to prevent post-ventilation complications using caffeine citrate. Materials and Methods. The study is being conducted at the Samarkand Regional Children's Multidisciplinary Medical Center, in the neonatal intensive care unit. The study will include 90 premature infants (gestational age less than 37 weeks) who received mechanical ventilation in the early neonatal period.
Premature infants often require respiratory support. However, prolonged use of mechanical ventilation is associated with the risk of complications, including bronchopulmonary dysplasia, retinopathy of prematurity, infections, and neurodevelopmental disorders. Studying the relationship between mechanical ventilation duration and health status will help optimize management strategies and reduce adverse outcomes. Premature infants constitute the most vulnerable category of neonatal patients, requiring comprehensive respiratory support in the early postnatal period. Mechanical ventilation (MV) can save lives, but prolonged exposure to positive airway pressure carries the risk of bronchopulmonary dysplasia, retinopathy, infectious complications, and neurovegetative dysfunction. According to current research [38], more than 30% of infants undergoing mechanical ventilation develop signs of chronic respiratory failure and metabolic disorders in the first months of life. One promising approach to preventing these complications is the use of caffeine citrate, which has proven effective in reducing the incidence of apnea, improving ventilation-perfusion ratios, and shortening the duration of mechanical ventilation. Studying the health of premature infants after mechanical ventilation and evaluating the effectiveness of preventive therapy are relevant scientific and practical challenges in modern neonatology.
References
Александрович Ю.С., Иванов Д.О., Пшениснов К.В. Сердечно-легочная реанимация новорожденного в родильном зале. Педиатр.2019;10:4:5-16. Aleksandrovich YuS, Ivanov DO, Pshenisnov KV. Cardiopulmonary resuscitation of neonate at delivery room. Pediatr. 2019;10(4):5-16. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/PED1045-16
Балашова Е. Н., Ионов О. В.,. Киртбая А. Р [и др.] Особенности дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений у недоношенных детей, рожденных у матерей с врастанием плаценты / // Акушерство и гинекология. - 2021. - № 5. - С. 85-93.
Дальжинова, С. Б. Выбор метода неинвазивной респираторной поддержки при дыхательной недостаточности у недоношенных: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.20 новорожденных / С. Б. Дальжинова. - СПб, 2021. - 108 с.
Дюмин И. И., Балакирева Е. А., Ярошевич Е. А. [и др.] Факторы риска прогрессирования ретинопатии недоношенных у детей с экстремально низкой массой тела при рождении / // Российский педиатрический журнал. - 2021. - Т. 24. -№ 3. - С. 181-186.
Киртбая А. Р., Ионов О. В., Балашова Е. Н. [и др.] Факторы риска развития внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных детей: результаты одноцентрового исследования / // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2024. - Т. 12. - № 2. - С. 8-19.
Завьялов О. В., Пасечник И. Н., Игнатко И. В., Бабаев Б. Д. Целенаправленная двухфазная неинвазивная вентеляция легких в неонатальном реанимационном отделении: катамнестическая оценка респираторной тактики и перинатальных исходов недоношенных детей / // Врач. - 2023. - Т. 34. -№ 8. - С. 11-16.
Иванашкин, А. Сочетанная высокочастотная струйная вентиляция легких при лечении острого респираторного дистресс-синдрома у детей с онкогематологическими заболеваниями: дис. ... канд. мед. наук: 3.1.12 / А. Иванашкин. - М., 2023. - 123 с.
Ионов, О. В. Современные технологии интенсивной терапии в снижении летальности и инвалидизирующих осложнений у недоношенных новорожденных : дис. ... докт. мед. наук : 14.01.08 / О. В. Ионов. - 2020. - 248 с.
Иранпур Р., Арманян А. М., Абеди А. Р., Фараджзадеган З. Высокочастотная осцилляторная вентиляция через нос (ВЧООН) в сравнении с постоянным положительным давлением в дыхательных путях через нос (ППДДП) в качестве начальной терапии респираторного дистресс-синдрома (РДС) у недоношенных и почти доношенных младенцев. BMJ Paediatr Open. (2019) 3:e000443. doi: 10.1136/bmjpo-2019-000443
Ли Ю., Вэй Ц., Чжао Д., Мо Ю., Яо Л., Ли Л. и др. Неинвазивная высокочастотная осцилляторная вентиляция у недоношенных детей после экстубации: рандомизированное контролируемое исследование. J Int Med Res. (2021) 49:300060520984915.
Линхоева С.Б., Александрович Ю. С., Пшениснов К. В. [и др.] Выбор режима неинвазивной респираторной поддержки у недоношенных новорожденных в родильном зале / // Анестезиология и реаниматология. - 2020. - № 2. - С. 65.
Любименко, В. А. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в неонатологии / В. А. Любименко, А. В. Мостовой, С. Л. Иванов. - М., 2002. -126 с.
Мостовой А. В., Межинский С. С.,. Карпова А. Л [и др.] Искусственная вентиляция легких с целевым дыхательным объемом у новорожденных и детей раннего возраста с различными заболеваниями легких: протокол подготовки дыхательного аппарата и управления параметрами вентиляции : (обзор) / // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. - 2022. - Т. 101. - № 1. - С. 148-154.
Никонец А. Д., Балашова Е. Н., Ионов О. В. [и др.] Профилактика дыхательных нарушений у поздних недоношенных детей, рожденных у матерей с врастанием плаценты / // Акушерство и гинекология. - 2024. - № 1. - С. 90-100.
Сарыева, О. П. Внутрижелудочковые кровоизлияния у глубоконедоношенных новорожденных: предикторы развития: (обзор) / О. П. Сарыева, Е. В. Проценко, Л. В. Кулида // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022. - Т. 67. - № 3. - С. 11-17
Суханова, Е. И. Снижение психоэмоционального стресса матерей недоношенных детей и профилактика нарушений взаимодействия с младенцем в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных / Е. И. Суханова // Неонатология: новости, мнения, обучение. - 2024. - Т. 12. - № 2. - С. 94-98.
Трапезникова А. Ю., Петрова Н. А., Образцова Г. И. [и др.] Эпизоды апноэ и периодического дыхания у недоношенных детей с БЛД-ассоциированной легочной гипертензией / // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2022. - Т. 67. - № 2. - С. 94-99.
Трапезникова А. Ю., Петрова Н. А., Образцова Г. И. [и др.] Нарушения дыхания во сне и БЛД-ассоциированная легочная гипертензия у недоношенных детей: (обзор) / // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2021. - Т. 20. - № 6. - С. 135-142.
American Academy of Pediatrics. Neonatal Resuscitation Program (NRP), 8-е издание, 2020 (с обновлением AHA 2025).
American Academy of Pediatrics. Neonatal Resuscitation Program (NRP), 8-е издание, 2020 (с обновлением AHA 2025).
Biniwale M, Wertheimer F. Decrease in delivery room intubation rates after use of nasal intermittent positive pressure ventilation in the delivery room for resuscitation of very low birth weight infants. Resuscitation. 2017;116:33-38. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.05.004
Cimino C. M., Saporito A. N., Vitaliti G. [et al.]N-BiPAP vs n-CPAP in term neonate with respiratory distress syndrome / // Early Human Development. - 2020. -Vol. 142. - P. 104965.
Chan K.Y.Y., et al. “Respiratory Support of the Preterm Neonate: Lessons About Ventilation-Induced Brain Injury.” Frontiers in Neurology, 2020.
European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome – 2022 Update.
Fischer HS, Bührer C. Avoiding endotracheal ventilation to prevent bronchopulmonary dysplasia: a meta-analysis. Pediatrics. 2013;132(5):1351-1360. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1880
Jobe A.H., Bancalari E. Bronchopulmonary Dysplasia // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. – 2001.
Hilgendorff A. et al. Chronic Lung Disease in the Preterm Infant. Lessons Learned from the Animal Models. — 2014.
Hellström A. et al. Retinopathy of prematurity // The Lancet. – 2013.
Kaltsogianni O., et al. “Neonatal Respiratory Support Strategies—Short and Long-Term Outcomes.” Frontiers in Pediatrics, 2023.
Lavizzari A., et al. “State of the Art on Neonatal Noninvasive Respiratory Support.” Pediatric Pulmonology, 2023.
Lee B. K., Shin S. H., Jung Y. H. [et al.] Comparison of NIV-NAVA and NCPAP in facilitating extubation for very preterm infants / // BMC Pediatrics. - 2019. - Vol. 19. - № 1. - P. 298.
Manley B.J. “Non-invasive Versus Invasive Respiratory Support in Preterm Infants.” Paediatric Respiratory Reviews, 2024.
Perrone S. et al. Oxidative Stress and Antioxidant Strategies in Newborns // Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. – 2013.
Saugstad/ O.D./Oxygen therapy of the newborn from molecular understanding to clinical practice2018, Pediatric Research //https://doi.org/10.1038/S41390-018-0176-8
Schmidt B. Long-Term Effects of Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity // NEJM.World Health Organization (WHO). Preterm birth. Fact sheets, 2023.
Schmölzer GM, Kumar M, Pilchler G, Aziz K, O’Reilly M, Cheung PY. Non-invasive versus invasive respiratory support in preterm infants at birth: systematic review and meta-analysis. British medical journal. 2013;347:5980. https://doi.org/10.1136/bmj.f5980 9.
Schmidt B. et al. Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity // New England Journal of Medicine. – 2006.
Schmidt B. et al. Survival Without Disability to Age 5 Years After Neonatal Caffeine Therapy for Apnea of Prematurity // JAMA. – 2012.
Tana M., et al. “Respiratory Management of the Preterm Infant: Supporting the Transition from the Fetus to the Neonate.” Frontiers in Pediatrics, 2023. PMCID: PMC10047523.
WHO Recommendations for Care of the Preterm or Low-Birth-Weight Infant. – 2023.
World Health Organization. “Recommendations on the Care of Preterm or Low-Birth-Weight Infants.” Geneva: WHO, 2023.
World Health Organization. “Recommendations on the Care of Preterm or Low-Birth-Weight Infants.” Geneva: WHO, 2023.
World Health Organization (WHO). Preterm birth. Fact sheets, 2023.
