ТИПЫ АНГИОДИСПЛАЗИЙ ПРИ АНОМАЛИИ КИММЕРЛЕ МЕТОДОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ АНГИОГРАФИИ
Ключевые слова:
вертебробазилярная недостаточность, позвоночная артерия, магнитно-резонансная ангиография, аномалия Киммерле, дисангиогенез, ангиодисплазияАннотация
Введение: Сосудистые заболевания центральной нервной системы остаются одной из основных причин смертности в странах с высоким уровнем экономического развития. Среди множества факторов, способствующих этому, особое внимание уделяется вертебробазилярной недостаточности, которая зачастую развивается вследствие компрессии позвоночной артерии в области алантоаксиального сустава. Данное явление особенно актуально при наличии аномалии Киммерле, при которой наблюдаются структурные изменения артериального круга мозга. Целью исследования является оценка диагностической ценности магнитно-резонансной ангиографии для выявления дисангиогенеза и установления характерных типов ангиодисплазии у пациентов с аномалией Киммерле.
Методы: В исследовании использовались современные методы магнитно-резонансной ангиографии, позволяющие получать высококачественные изображения сосудистой сети мозга. Были включены пациенты с клиническими признаками вертебробазилярной недостаточности, подтверждёнными результатами инструментальных методов обследования. Данные анализировались с использованием количественных и качественных критериев, что позволило систематизировать структурные изменения в артериальном круге мозга и центральных сосудах. Особое внимание уделялось выявлению дисангиогенеза и классификации типов ангиодисплазии на основании визуальных и морфологических характеристик.
Результаты: Полученные результаты свидетельствуют о высокой информативности магнитно-резонансной ангиографии при диагностике сосудистых нарушений, связанных с аномалией Киммерле. В исследуемой выборке были выявлены несколько типов ангиодисплазий, отличающихся по степени выраженности структурных изменений. Наблюдались корреляции между выраженностью дисангиогенеза и степенью компрессии позвоночной артерии, что подтверждает гипотезу о важной роли структурных аномалий в патогенезе вертебробазилярной недостаточности. Дополнительный анализ позволил выделить подгруппы пациентов, требующих индивидуального подхода в диагностике и последующем лечении.
Обсуждение: Полученные данные расширяют представления о патогенетических механизмах развития сосудистых нарушений при аномалии Киммерле. Обсуждаются потенциальные клинические приложения выявленных структурных изменений, а также перспективы дальнейших исследований, направленных на оптимизацию диагностических протоколов с использованием магнитно-резонансной ангиографии. Приведённые результаты свидетельствуют о необходимости интеграции современных методов визуализации в клиническую практику для своевременной диагностики и эффективного лечения вертебробазилярной недостаточности. Дополнительно обсуждаются ограничения проведённого исследования и предлагаются рекомендации по дальнейшему совершенствованию методик исследования сосудистой сети мозга у данной категории пациентов.
Библиографические ссылки
Кермакунова Н. А. и др. Характеристика церебрального кровотока у пациентов с ишемическим инсультом. Допплерографические маркеры внутричерепного стеноза и микроэмболические сигналы //Вестник Кыргызско-Российского Славянского университета. – 2021. – Т. 21. – №. 1. – С. 18-24.
Луцик А. А. и др. Вертебробазилярная недостаточность, обусловленная костными аномалиями краниовертебрального перехода //Хирургия позвоночника. – 2016. – Т. 13. – №. 4. – C. 49-55.
Янова Э. У., Мардиева Г. М. Выявление аномалии Киммерле лучевыми методами исследования //российский электронный журнал лучевой диагностики //Первый Московский государственный медицинский университет им. ИМ Сеченова. – 2021. – Т. 11. – №. 4. – С. 44-52
Ausman J.I. et all. A review of the diagnosis and management of vertebral basilar (posterior) circulation disease //Surgical neurology international. – 2018. – Т. 9. -С. 154-157.
Cirpan S. et al. Foramen arcuale: a rare morphological variation located in atlas vertebrae //Surgical and Radiologic Anatomy. – 2017. – Т. 39. – №. 8. – С. 877-884.
Kaya Y. et all. Sella turcica bridging and ponticulus posticus calcification in subjects with different dental anomalies //American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2021. – Т. 159. – №. 5. – С. 627-634.
Li G., Wang Q. Torticollis, Facial Asymmetry, Local Pain, and Barré‐Liéou Syndrome in Connection with One‐Sided Ponticulus Posticus: A Case Report and Review of the Literature //Orthopaedic Surgery. – 2022. – C. 104.
Ozturk T., Yagci A. Cervicovertebral anomalies and/or normal variants in patients with congenitally bilateral absent maxillary lateral incisors: A comparative lateral cephalometric study //The Angle Orthodontist. – 2020. – Т. 90. – №. 3. – С. 383-389.
Ratnaparkhi M. M. et al. Co-relation between presence of ponticulus posticous on the lateral cephalogram with cervical pain and vertigo //European Journal of Molecular & Clinical Medicine. – 2021. – Т. 7. – №. 8. – С. 4047-4053..
Ríos L. et al. Acute headache attributed to whiplash in arcuate foramen and non-arcuate foramen subjects //European Spine Journal. – 2017. – Т. 26. – №. 4. – С. 1262-1265.
Shahidi S., Khozaei M. Evaluating the relation between the elongated styloid process and the ponticular posticus using cone-beam computed tomography //Folia Morphologica. – 2022. – Т. 81. – №. 1. – С. 196-202.
Torok-Oance R., Popa S., Slejiuc I. Rare association of anatomical variations of the atlas and the occipital in a case of cranial deformation //Anatomical Science International. – 2021. – Т. 96. – №. 2. – С. 319-325.
Wang W. et all. Multiple Fractures of Cervical Vertebrae Combined with Arcuate Foramen and Vertebral Artery Occlusion: A Case Report and Literature Review //Orthopaedic Surgery. – 2021. – Т. 13. – №. 1. – С. 360-365
Yakel S. et all. Surgical Decompression of the Vertebral Artery in a Patient with Ponticular Posticus: a Case Report //SN Comprehensive Clinical Medicine. – 2021. – С. 495-500.
