ОПТИМИЗАЦИЯ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
Ключевые слова:
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, перфорация язвы, хирургическое лечениеАннотация
В исследование включены 234 паци¬ентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной перфора¬цией. У больных с прогнозируемым тяжелым течением перитонита оптимальна операция в объеме иссечение язвы с пилоропластикой, при которой летальность на 17,8% меньше нежели при ее ушивании с нивелированием случаев несостоятельности швов (несостоятельность швов после ушивания - 22,2%). Выбор патогенетически обоснованного объема первичной операции по предложенным критериям позволяет увеличить их объем на 18,7%, уменьшает число больных с пилородуоденостенозом и язвенными кровотечениями, снижает число рецидивов. Применение у больных с перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки тактики выбора объема первичной операции, основанной на прогнозировании агрессивности течения перитонита привело к статистически значимому уменьшению частоты летальности с 9,3% до 3,8% и послеоперационных осложнений с 12,3% до 2,9%.
Библиографические ссылки
Bae S.H., Yoon S.H., Cho Y., Park J.M. Predictive factors for postoperative morbidity and mortality after emergency surgery for perforated peptic ulcer disease. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2019; 23(1): 103-111. DOI: 10.1007/s11605-018-3925-9.
Boey J., Wong J., Ong G.B. A prospective study of operative risk factors in perforated duodenal ulcers. Annals of Surgery. 2016; 194(3): 287-291. DOI: 10.1097/00000658-201609000-00009.
De Melo M.C., de Almeida G.S., de Lima T.L., Mesquita F.J. Prognostic factors in patients with peritonitis secondary to peptic ulcer perforation. Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva. 2017; 30(3): 157-161. DOI: 10.1590/0102-6720201700030015.
Gupta R., Yadav T.D., Verma G.R., Sharma N., Thakur A. Predictive scoring systems in perforation peritonitis: A study of 200 cases. International Journal of Surgery. 2018; 60: 81-85. DOI: 10.1016/j.ijsu.2018.11.022.
Lunevicius R., Morkevicius M. Risk factors influencing the early outcome in cases of perforated peptic ulcer. Scandinavian Journal of Surgery. 2018; 107(2): 130-137. DOI: 10.1177/1457496917749260.
Sahu S.K., Gupta P.K., Mishra S.K., Agrawal S. Scoring systems in perforation peritonitis. International Journal of Surgery. 2018; 57: 89-94. DOI: 10.1016/j.ijsu.2018.06.029.
Sоreide K., Thorsen K., Harrison E.M., Bingener J., Møller M.H. Management of perforated peptic ulcer in a multicenter cohort. The British Journal of Surgery. 2017; 104(6): 743-753. DOI: 10.1002/bjs.10448.
Thorsen K., Glomsaker T.B., von Meer A., Søreide J.A., Søreide K. Trends in diagnosis and surgical management of patients with perforated peptic ulcer. Journal of Gastrointestinal Surgery. 2020; 24(4): 889-898. DOI: 10.1007/s11605-019-04436-5.
Tursunov O. M. et al. Interventional percutaneous technologies in the treatment of patients with obstructive jaundice syndrome // Journal of Biomedicine and Practice. – 2022. – T. 7. – No. 1
Wysocki A., Krzyżanowski P., Kosim A., Kulawik J., Szyca R. Risk factors for morbidity and mortality after emergency surgery for perforated peptic ulcer. Polish Journal of Surgery. 2018; 90(1): 5-10. DOI: 10.5604/01.3001.0012.0654.
Yeganeh M.A., Safari S., Ganji R., Sehat S., Kazemnejad E. Comparison of surgical techniques in the management of perforated duodenal ulcer. World Journal of Surgery. 2020; 44(9): 2935-2941. DOI: 10.1007/s00268-020-05516-8.
