ВОПРОС ВЫБОРА ОПТИМАЛЬНОГО ВАРИАНТА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ КОНТРАКТУРАМИ ЛИЦА, ШЕИ И ГРУДИ
Ключевые слова:
реконструктивная пластическая операция, методы обезболевания, регионарная анестезия, кислородное давлениеАннотация
У 56 пациентов в возрасте от 16 до 50 лет, которым была проведена реконструктивная пластическая операция послеожоговыми контрактурами лица, шеи и груди. Согласно использованному нами анестезиологическому пособию, пациенты были разделены на 2 группы: в первой (1) группе – 27 пациентам (48.2%) использовалась регионарная анестезия (блокада шейного сплетения и 3 ветви тройничного нерва). Во второй (2) группе 29 пациентов (51.8%) реконструктивно-пластическая операции (РПО) выполнялась в условиях тотальной в/в анестезии бензодиазепинами, кетамином, фентанилом с миоплегией ардуаном в стандартных возрастных дозировках. Давление кислорода в мягких тканях (PTKO2) оперируемой области исследовали с использованием датчика типа Кларка с помощью чрескожной контактной полярографии. Температуру измеряли электрическим термометром, с фиксацией центральной Т1С (полость рта) и периферической Т2С (подключичная область), а также зоны поражения Т3С. Сравнивая температурные градиенты лоскутов на этапах в группах свидетельствуют (косвенно) о лучшей микроциркуляции при региональном обезболивании, нежели ТВА. Полученные нами результаты по данным термометрии лоскутов на этапах хирургического вмешательства вполне согласуются с таковыми изменениями напряжения кислорода в тканях лоскута (РТКО2) у обследованных нами больных. Это приводит к уменьшению количества осложнений в оперированных тканях по сравнению с использованием других проверенных методов анестезии при использовании регионарной анестезии.
Библиографические ссылки
Andreyenko A.A., Dolbyeva E.L. Stomov V.N. Ensuring patency of the upper airways in the hospital. Clinical recommendations of the federation of anesthesiologists and resuscitators (second revision 2018) Bulletin of Intensive Care named after A.I. Sultanov. Saltanov A.I. 2019. 2. 7-31.(in Russ).
Korneev A.V., Orudzheva S.A., Kudryavtsev A.N. Features of difficult airways in patients with burns of the face and neck. Vestnik anesthesiologii i reanimatologii. 2019.Т16. Т6. 67-73 .(in Russ).
Tae. Hyun Han et al. Management of difficult airway in patients with field burn mentosternal and perioral and scar contractures. International Sur. of Burns and Trauma,2012,2(2),80-85 .(in Russ).
Ander F.,Magnuson A de Leon A., Ahlstrand R.Does the B-receptor angtagoist esmolol have analgesic effects? A randomized placebo-controlled cross-over study on healthy voluntreers undergoing the cold pressor test.European Journal of Andaesthesiology.2018;359(3);165-172.DOI;10. 1097/ EJA.0000000000000711
Popat M., Mitchell V., Dravid R., Patel A., Swampillai C., Higgs A. Difficult Airway Society Guildelines for the management of tracheal extubation. Anaesthesia 2012;67(3);318-340.DOI;10.1111/j.1365-2044. 2012. 07075.x
Gelineau AM,KING MR Ladhe KS,BURns SM,Houle T, Anderson TA. Intraoperative esmolol as an adjunct for perioperative opioid and postoperative pain reduction: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Anesthesia and Analgesia.2018;
Novitsky Y.W., Orenstein S.B. Effect of patient and hospital characteristics on outcomes of elective ventral hernia repair in the United Staes.Hernia 2013;248:639-645
Pannucci C.J., Dreszer G., Wachtman C.F., et al.Postoperative enoxaparin prevents’ symptomatic venous thromboembolism in high-risk plastic surgery. Plast. Reconstr Surg.2011;128;1093-1103
Queenie Hy Mak, Hing T.Ch, Michael Y.J. Anesthesia for plastic and reconstructive surgery Anesth. and inteks. Care Med.,2022,1,64-69
Schnell D., Planquette B., Berger A. et al. Cuff Leak Test for the Diagnosis of Post-Extubation Stridor J. Intensive Care Med.2017.
Shady N., Hayek, Arij M.El et al. Does Surgical release of neck burn contracture result in airway improvement? S. of Anesthesia and Critical care,2017,7(6),14-12.
V.Whizar-Jugo A.C. Cardenas-Maytorena Anesthesia for Plastic Surgery Procedures Anest. And Jnt Care Med, 2019,2,16-21.
Watts R., Thiruvenkatarajan V., Calvert M., Newcombe G., van Wijk R.M., The effect of preoperative esmolol on early postoperative pain: A systematic review and meta-analysis. Journey of Anaesthesiology Clinical Pharmacology.2017; 33:28-39. DOI:10.4103/0970-9185.
Статья поступила в редакцию 10.05.2024; одобрена после рецензирования 21.06.2024; принята к публикации 29.06.2024.
The article was submitted 10.05.2024; approved after reviewing 21.06.2024; accepted for publication 29.06.2024.
