РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ЗРЕЛОСТИ
Ключевые слова:
новорожденный, пневмония, синдром дыхательных растройств, рентгенография.Аннотация
Цель: изучить особенности рентгенологической семиотики при пневмонии у новорожденных в зависимости от срока гестации при рождении.
Материал и методы: Проведено клинико-рентгенологическое обследование 71 новорожденных с пневмонией. Обзорная рентгенография грудной клетки проводилась на аппарате марки КХ050F – «Тошиба» (Япония).
Полученные результаты: В группе доношенных без признаков задержки внутриутробного развития (ЗВУР) новорожденных с пневмонией преобладали изменения, характерные в основном для I степени тяжести синдрома дыхательных расстройств (СДР), а именно милиарная пятнистость, ограниченные слабоинтенсивные негомогенные затемнения, расплывчатая нодозно-ретикулярная сетка, различимая «воздушная бронхограмма». У доношенных новорожденных с признаками ЗВУР в равных соотношениях преобладали изменения, характерные для I и II степени тяжести СДР, т.е. снижение пневматизации, грубые беспорядочно разбросанные участки уплотнения легочной ткани и «воздушные бронхограммы». У недоношенных новорожденных в зависимости от глубины недоношенности, а возможно и в связи с кратковременным клинически бессимптомным началом при поступлении в большинстве случаев отмечались II и III степени тяжести СДР: выраженное снижение пневматизации («матовое стекло»), сглаживание легочно-диафрагмальной и легочно-сердечной границы (положительный симптом «силуэта»), воздушные бронхограммы.
Выводы. Распределение детей по клинико-рентгенологическим признакам зависит от гестационного возраста, и наиболее часто у недоношенных детей регистрируется ателектатическая пневмония на фоне морфофункциональной незрелости легких. Чем глубже недоношенность, тем больше выраженность влияния незрелой легочной ткани на возникновение и течение воспалительного процесса в легких, причем воспалительный процесс приобретает стремительный характер, распространяясь на большую площадь легких.
Библиографические ссылки
Абдуллаева М.Н., Мардиева Г.М., Бахритдинов Б.Р. Оценка степени тяжести рентгенологических изменений при синдроме дыхательных расстройств. // Научно-практический журнал «Педиатрия» (Ташкент). - № 1-2, 2015. -Стр. 14-15
Бакрадзе М.Д., Гадлия Д.Д., Рогова О.А. О проблемах диагностики и лечения пневмоний у детей. // Педиатрическая фармакология. - 2015 – 12 (3) – С.354 - 359.
Войтенков В.Б., Марченко Н.В., Скрипченко Н.В. и др. Значение инструментальных методов в диагностике пневмонии при коронавирусной инфекции. //Педиатрия. Consilium Medicum. – 2020, № 1. - С. 20–25.
Володин Н.Н. Неонатология. Национальное руководство / под ред.. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 896 с.
Сперанская А.А., Новикова Л.Н., Баранова О.П., Васильева М.А. Лучевая диагностика вирусной пневмонии. //Вестник рентгенологии и радиологии. - 2016;97(3). - С.149-156.
Труфанов Г.Е., Фокин В.А., Иванов Д.О. Особенности применения методов лучевой диагностики в педиатрической практике. // Вестник современной клинической медицины. - 2013 – том 6, вып.6. – С.48-54.
Царькова С. А., Кузнецов П. В., Купреева Н. Г. Пневмонии у детей : старые проблемы и новые возможности / Москва — 2011. — Т. 8, - № 1. — С. 12–16.
Ш. А. Юсупов, Г. М. Мардиева, Бахритдинов Б.Р. Особенности рентгенологической семиотики при пневмонии у детей раннего возраста. // Научно-практический журнал «Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології». Тернополь (Украина). - № 2 (20). - 2017. - Стр. 21-24.
Balk D.S., Lee C., Schafer J., et al. Lung ultrasound compared to chest X-ray for diagnosis of pediatric pneumonia: A meta-analysis. Pediatr Pulmonol. 2018;53(8):1130–1139.
Lipsett S.C., Monuteaux M. C., Bachur R. G. et al. Negative Chest Radiography and Risk of Pneumonia. Pediatrics. 2018;142(3): e20180236. doi: 10.1542/peds.2018–0236
Shah S.N., Bachur R. G., Simel D. L., Neuman M. I. Does This Child Have Pneumonia? The Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA. 2017;318(5):462–471
Zimmerman D.R., Kovalski N., Fields S., et al. Diagnosis of childhood pneumonia: clinical assessment without radiological confirmation may lead to overtreatment. Pediatr Emerg Care. 2012;28(7):646–649.
Yunusova L. et al. Sonography and magnetic resonance tomography in monitoring of recurrent cysts lesions of the neck //Annals of Cancer Research and Therapy. – 2021. – Т. 29. – №. 2. – С. 131-134.
Yunusova L. et al. Magnetic resonance imaging in the diagnosis of cystic lesions of the neck //Annals of Cancer Research and Therapy. – 2021. – Т. 29. – №. 1. – С. 102-109.
