СТРАТЕГИЯ ВЫБОРА ОБЪЁМА И ЭТАПНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННЫХ ФОРМАХ ХРОНИЧЕСКОЙ МИГРЕНИ
Ключевые слова:
хроническая мигрень, сочетанные формы, хирургическая тактика, этапное лечение, триггерные зоныАннотация
Введение. Сочетанные формы хронической мигрени характеризуются многофакторным патогенезом и участием нескольких триггерных зон, что существенно осложняет выбор оптимальной хирургической тактики. Применение одномоментных вмешательств без иерархической оценки патогенетической значимости зон нередко приводит к нестабильным клиническим результатам и рецидиву болевого синдрома.
Цель исследования. Разработать и клинически обосновать стратегию выбора объёма и этапности хирургического лечения у пациентов с сочетанными формами хронической мигрени.
Материалы и методы. Проведён анализ результатов хирургического лечения пациентов с хронической мигренью с участием нескольких триггерных зон. В основной группе хирургическая тактика формировалась на основе иерархической оценки триггерных зон, выделения доминирующего патогенетического механизма и применения этапного подхода. Полученные результаты сопоставлялись с традиционной одномоментной тактикой.
Результаты. Использование этапной стратегии позволило снизить частоту неоправданно расширенных хирургических вмешательств, повысить устойчивость клинического эффекта и уменьшить риск рецидива болевого синдрома. Отмечено снижение частоты повторных операций и послеоперационных осложнений, а также повышение предсказуемости клинических исходов.
Заключение. Разработанная стратегия хирургической тактики при сочетанных формах хронической мигрени обеспечивает индивидуализацию лечения, снижение хирургической травматизации и улучшение клинических результатов, что обосновывает целесообразность её внедрения в практику специализированных хирургических центров.
Библиографические ссылки
Isagulyan E.D., Tomsky A.A., Konovalov N.A., et al. Neuromodulation in the treatment of chronic non-oncological pain (from the clinical guidelines “Surgical treatment of chronic neuropathic pain syndrome”). Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2016;4(3):74–88.
Krutikhina I.V. A non-invasive method for determining the topography of the auriculotemporal nerve in the projection of the temporomandibular joint in individuals of different body types. In: Mechnikov Readings – 2020: Proceedings of the 93rd All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation. Saint Petersburg; 2020. Part 1. p. 269–270.
Litvinov P.S., Kuleshov A.V. Anatomical basis for selecting surgical access in operations in the frontal and upper eyelid regions. Siberian Medical Journal. 2022;37(1):73–79.
Maltseva A.O. Anatomical injection sites of botulinum toxin type A for the prevention of chronic migraine. Naukosfera. 2024;(11-2):47–52.
Naboychenko A.G., Fedirko V.O. Current issues of trigeminal neuralgia of compressive origin: surgical treatment outcomes considering iatrogenic factors. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2018;(1):50–59.
Onishchuk O.S., Chezganova A.V. Modern lifestyle aspects influencing the occurrence and characteristics of headaches. In: Modern Student Research: Proceedings of the V International Scientific and Practical Conference. Penza: Nauka i Prosveshchenie; 2025. p. 205–210.
Pilipenko V.V., Voskresenskaya O.N., Tabeeva G.R., et al. Clinical and anamnestic factors of chronic migraine and medication-overuse headache. Medical Council. 2025;19(3):54–60.
Coppola G., Di Lorenzo C., Serrao M., et al. Pathophysiological targets for non-pharmacological treatment of migraine. Cephalalgia. 2016;36(12):1103–1111.
D’Ostilio K., Magis D. Invasive and non-invasive electrical pericranial nerve stimulation for the treatment of chronic primary headaches. Current Pain and Headache Reports. 2016;20(11):61.
Deodato M., Granato A., Borgino C., et al. Instrumental assessment of physiotherapy and onabotulinumtoxinA on cervical and headache parameters in chronic migraine. Neurological Sciences. 2022;43(3):20.
