АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Ключевые слова:
вертеброгенная миелопатия; нарушение функции тазовых органов; посттравматические осложнения; дегенеративные заболевания позвоночника; стеноз позвоночного канала; металлоконструкции; реабилитация инвалидов; уродинамические нарушения; двигательные расстройства; факторы рискаАннотация
Актуальность: Патология позвоночника и спинного мозга с нарушением функции тазовых органов (НФТО) – ведущая причина инвалидизации, требующая оптимизации реабилитации.
Цель: Анализ структуры пациентов с вертеброгенной миелопатией и НФТО для выявления факторов риска и улучшения тактики ведения.
Материалы и методы: Ретроспективно проанализированы данные 250 пациентов (мужчины – 68%, средний возраст 38,6±12,4 лет) с миелопатией и НФТО. Использованы неврологический статус, уродинамическое обследование, МРТ/КТ. Статистическая обработка – IBM SPSS 26.0.
Результаты: Посттравматические миелопатии доминировали (68%), стеноз позвоночного канала выявлен у 92%, металлоконструкции – у 78%. Задержка мочи (62%) коррелировала с шейным уровнем поражения (C5–C7), смешанный тип НФТО (25%) – с грудным (Th7–Th12). Двигательные нарушения достигали 95% (выраженной степени – 70%). Факторы риска: возраст >50 лет, стеноз >70%, задержка мочи.
Заключение: Ключевые направления – ранняя хирургическая декомпрессия при стенозе >50%, уродинамический мониторинг и мультидисциплинарная реабилитация для снижения инвалидизации.
Библиографические ссылки
World Health Organization. Spinal cord injury. Fact sheet. 2023. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury
Котов С.В., Котова О.В. Эпидемиология хронической миелопатии в Российской Федерации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(5):45-52.
Wyndaele J.J., Kovindha A. Urological follow-up of patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2020;58(4):387-395.
Panicker J.N., de Sèze M., Fowler C.J. Rehabilitation in practice: Neurogenic lower urinary tract dysfunction. Clin Rehabil. 2018;32(7):877-887.
Пинчук Д.Ю., Шевченко В.П. Национальный регистр травм спинного мозга: первые результаты. Анналы хирургии. 2021;26(3):12-18.
Singh A., Tetreault L., Kalsi-Ryan S. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol. 2014;6:309-331.
Fehlings M.G., Theodore N., Harrop J. A secondary clinical trial meta-analysis of the impact of surgical timing on neurological recovery after acute traumatic spinal cord injury. J Neurosurg Spine. 2021;35(1):1-10.
Nouri A., Tetreault L., Singh A. Degenerative cervical myelopathy: epidemiology, genetics, and pathogenesis. Spine (Phila Pa 1976). 2020;45(18):E1027-E1041.
Fehlings M.G., Barry S., Kopjar B. Anterior versus posterior surgical approaches to treat cervical spondylotic myelopathy: outcomes from the prospective multicenter AOSpine North America CSM study. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(22):E1289-E1297.
Котов С.В., Ефимцев А.Ю. Роль КТ-миелографии в диагностике компрессии спинного мозга у пациентов с металлоконструкциями. Вестник рентгенологии и радиологии. 2022;97(2):34-41.
Panicker J.N., Fowler C.J., Kessler T.M. Urological management of neurogenic bladder: towards a more patient-centric approach. Nat Rev Urol. 2021;18(8):451-464.
Stöhrer M., Blok B., Castro-Diaz D. EAU Guidelines on Neuro-Urology. Eur Urol. 2023;83(2):179-207.
Ginsberg D., Gousse A. Neurogenic bladder: etiology, assessment, and management. Clin Colon Rectal Surg. 2020;33(1):15-22.
Cameron A.P., Rodriguez G., Schomer K.G. Systematic review of urological followup after spinal cord injury. J Urol. 2019;201(5):877-884.
Kessler T.M., Burkhard F.C., Madersbacher H. Mixed incontinence: a challenge for the urologist. Eur Urol. 2020;58(2):191-198.
Tetreault L., Kopjar B., Nouri A. A clinical prediction model to determine outcomes in patients with degenerative cervical myelopathy undergoing surgical treatment: data from the prospective, multicenter AOSpine North America study. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(22):1938-1947.
Адамбаев З.И., Киличев ИА. Эффективность консервативной терапии у больных со стенозом позвоночного канала. Tibbiyotda yangi kun. 2019;2(26):84–9.
Адамбаев З.И. Комплексная консервативная терапии больных со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Meditsinskie novosti. 2019;(8):47–9.
