PATHOPHYSIOLOGY AND PATHOMORPHOLOGY OF PULMONARY CONTUSIONS IN CLOSED BLUNT CHEST TRAUMA
Keywords:
thoracic cage, closed trauma, pulmonary contusion, pathophysiology, pathomorphology, diagnostics, mechanism, thanatogenesis.Abstract
Выявление патофизиологи и патоморфологических проявлений ушибов легких при закрытой тупой травме грудной клетки. Проведён анализ научной литературы последних лет по изучаемой проблеме. Информация из научных статей на сайтах MEDLINE и web Scienc получена путём сбора ссылок, цитат и статистических данных, соответствующих статье. В патофизиологии ушиба легких ведущее место отводится на нарушение барьера между кровью и воздухом, что приводит к утечке крови и интерстициальной жидкости в альвеолярные и интерстициальные пространства. В результате чего нарушается вентиляционная и перфузионная функция легкого. Морфологическая классификация ушибов легких подразделяет их на обширные и ограниченные. К ограниченному ушибу относится повреждение легочной паренхимы до 10 см в диаметре, не выходящее за пределам доли, к обширному ушибу — повреждение более одной доли легкого. Основными причинами дыхательных расстройств у пациентов с травмами груди, сопровождающимися ушибом легких, являются: альвеолярная гиповентиляция, нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, внутрилегочное шунтирование венозной крови, диффузионные нарушения в легких. Дальнейшее изучение патоморфологии легких при закрытой травме груди является важным для понимания патогенеза легочных осложнений, что несомненно улучшить результаты лечения больных с ушибами легких. Установление объема и степени ушиба легких является важным для объективной судебно-медицинской квалификации степени тяжести травмы.
References
Насонкин О.С., Сучков А.И., Пашковский Э.В. и др. Патофизиология травматической болезни. — Л.: Медицина, 1987. — 303 с.
Ahmad Ganie F., Lone H., Nabi Lone G., et al. Lung contusion: a clinico-pathological entity with unpredictable clinical course. // Bull Emerg Trauma. — 2023; 1:7–16.
Allen G.S., Cox C.S. Pulmonary contusion in children: diagnosis and management. // South Med J. — 1998; 91(12):1099–1106.
Bakowitz M., Bruns B., McCunn M. Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome in the injured patient. // Scand J Trauma Resusc Emerg Med. — 2012; 20:54.
Broderick S.R. Hemothorax: etiology, diagnosis, and management. // Thorac Surg Clin. — 2013; 23:89–96. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2012.10.003
Casley-Smith J.R., Eckert P., Földi-Börcsök E. The fine structure of pulmonary contusion and the effect of various drugs. // Br J Exp Pathol. — 1976; 57:487–496.
Chong W.H., Saha B.K., Austin A., Chopra A. The significance of subpleural sparing in CT chest: a state-of-the-art review. // Am J Med Sci. — 2021; 361:427–435. https://doi.org/10.1016/J.AMJMS.2021.01.008
Cohn S.M., DuBose J.J. Pulmonary contusion: an update on recent advances in clinical management. // World J Surg. — 2010; 34(8):1959–1970. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0599-9
Deng H., Tang T.X., Yao Y., et al. The incidence, clinical characteristics, and outcome of polytrauma patients with the combination of pulmonary contusion, flail chest and upper thoracic spinal injury. // Injury. — 2022; 53(3):1073–1080.
Hoth J.J., Wells J.D., Brownlee N.A., et al. Toll-like receptor 4-dependent responses to lung injury in a murine model of pulmonary contusion. // Shock. — 2009; 31:376–381.
Hooker D.R. Physiological effects of air concussion. // Am J Physiol. — 1924; 67:219–274.
Karmy-Jones R., Jurkovich G.J. Blunt chest trauma. // Curr Probl Surg. — 2004; 41(3):211–380.
Lisa J. Toelle, Allison G. McNickle, Declan Feery, et al. // [Title unavailable]. — June 2024; Article ID: 100247.
Mastroroberto P., Di Mizio G., Colosimo F., Ricci P. Occlusion of left and right coronary arteries and coronary sinus following blunt chest trauma. // J Forensic Sci. — 2011; 56(5):1349–1351.
Miller D.L., Mansour K.A. Blunt traumatic lung injuries. // Thorac Surg Clin. — 2007; 17(1):57–61.
Miller P.R., Croce M.A., Bee T.K., et al. ARDS after pulmonary contusion: accurate measurement of contusion volume identifies high-risk patients. // J Trauma. — 2001; 51(2):223–230. https://doi.org/10.1097/00005373-200108000-00003
Moroz V.V., Vlasenko A.V., Golubev A.M. и соавт. Дифференцированное лечение острого респираторного дистресс-синдрома, обусловленного прямыми и непрямыми этиологическими факторами. // Общая реаниматология. — 2011; VII (4): 5—10.
Moseley R.V., Vernick J.J., Doty D.B. Response to blunt chest injury: a new experimental model. // J Trauma. — 1970; 10(8):673–683.
Patel S., Yelne P., Gaidhane S.A., et al. Lightning Strike Presenting as Fatal Lung Contusion: A Case Report. // Cureus. — 2022; 14(12):e33125.
Raghavendran K., Davidson B.A., Huebschmann J.C., et al. Superimposed gastric aspiration increases the severity of inflammation and permeability injury in a rat model of lung contusion. // J Surg Res. — 2009; 155(2):273–282.
Rendeki S., Molnár T.F. Pulmonary contusion. // J Thorac Dis. — 2019; 11(Suppl 2):S141–S151.
Roy N., Kizhakke Veetil D., Khajanchi M.U., et al. Learning from 2523 trauma deaths in India — opportunities to prevent in-hospital deaths. // BMC Health Serv Res. — 2017; 17:142.
Stephen M. Cohn, Joseph J. DuBose. Pulmonary Contusion: An Update on Recent Advances in Clinical Management. // World J Surg. — 2010; 34:1959–1970. https://doi.org/10.1007/s00268-010-0599-9
Villar J., Blanco J., Añón J.M., et al. The ALIEN study: incidence and outcome of acute respiratory distress syndrome in the era of lung protective ventilation. // Intensive Care Med. — 2011; 37:1932–1941. https://doi.org/10.1007/S00134-011-2380-4
Ward P.A. Acute lung injury: how the lung inflammatory response works. // Eur Respir J Suppl. — 2003; 44:22s–23s.
