СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ, БЕЗОПАСНОСТЬ И ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ
Ключевые слова:
аденома простаты, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, медикаментозная терапия, малоинвазивные методы, хирургическое лечение, лазерная энуклеация, робот-ассистированная хирургияАннотация
Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. В данной статье рассмотрены современные подходы к лечению ДГПЖ, включая медикаментозную терапию, малоинвазивные методы и хирургические вмешательства. Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности различных методик на основе данных 1 200 пациентов, прошедших лечение в урологических клиниках Узбекистана в период с 2019 по 2024 гг. Результаты исследования показали, что медикаментозная терапия эффективна на ранних стадиях заболевания, но имеет ограничения при выраженной инфравезикальной обструкции. Малоинвазивные методы обеспечивают значительное улучшение уродинамических показателей при средней степени гиперплазии и обладают низкой частотой осложнений. Хирургическое лечение, особенно лазерная энуклеация и робот-ассистированные операции, является наиболее результативным при крупных объемах простаты, обеспечивая максимальное улучшение показателей мочеиспускания. Выбор метода лечения должен основываться на стадии заболевания, размере предстательной железы и индивидуальных особенностях пациента. Современные тенденции направлены на минимизацию инвазивности вмешательств при сохранении высокой эффективности и безопасности, что позволяет улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.
Библиографические ссылки
Berry, S. J., Coffey, D. S., Walsh, P. C., & Ewing, L. L. (1984). The development of human benign prostatic hyperplasia with age. The Journal of Urology, 132(3), 474-479. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)49698-4
Gratzke, C., Bachmann, A., Descazeaud, A., Drake, M. J., Madersbacher, S., Mamoulakis, C., ... & Emberton, M. (2015). EAU guidelines on the assessment of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms including benign prostatic obstruction. European Urology, 67(6), 1099-1109. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2014.12.038
Roehrborn, C. G. (2008). Pathology of benign prostatic hyperplasia. International Journal of Impotence Research, 20(S3), S11-S18. https://doi.org/10.1038/ijir.2008.5
McVary, K. T., Roehrborn, C. G., Avins, A. L., Barry, M. J., Bruskewitz, R. C., Foster, H. E., ... & Wei, J. T. (2010). Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. The Journal of Urology, 183(5), 1836-1846. https://doi.org/10.1016/j.juro.2010.02.2362
Nickel, J. C., Aaron, L., Barkin, J., Elterman, D., Nijjar, T., & Perreault, J. P. (2018). Benign prostatic hyperplasia and inflammation: implications for therapy. Urology, 120, 13-19. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.06.016
Gilling, P. J., Kennett, K., Das, A. K., Thompson, J., Kordan, Y., Anderson, P., ... & Ponsky, L. (2018). Holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP) versus GreenLight laser for the treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. World Journal of Urology, 36(5), 773-781. https://doi.org/10.1007/s00345-018-2201-3
Lee, S. W., Chia, S. J., Foo, K. T., & Wong, M. Y. (2021). The evolution of minimally invasive surgical techniques in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Nature Reviews Urology, 18(1), 31-47. https://doi.org/10.1038/s41585-020-00389-1
Emberton, M., Cornu, J. N., Lerner, L. B., van Rij, S., Rieken, M., & Bachmann, A. (2021). Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms: current clinical management and future perspectives. Nature Reviews Urology, 18(6), 493-513. https://doi.org/10.1038/s41585-021-00457-x
Bachmann, A., Tubaro, A., Barber, N., d'Ancona, F. C. H., Muir, G. H., & Witzsch, U. (2014). 180-W XPS GreenLight laser vaporization versus transurethral resection of the prostate (TURP) for the treatment of benign prostatic obstruction: 6-month results of a European multicenter randomized trial—the GOLIATH study. European Urology, 65(5), 931-942. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2013.10.040
Vavassori, I., Valerio, M., Scattoni, V., Naspro, R., & Montorsi, F. (2016). Robot-assisted simple prostatectomy for benign prostatic hyperplasia: a contemporary review. Current Urology Reports, 17(3), 18. https://doi.org/10.1007/s11934-016-0575-6
